經常見到許多患者或家屬拿到胃鏡活檢病理報告單後一臉茫然。因看不懂病理報告，他們常常會攔住醫生不放，再三要求給予詳細解釋。為使患者對胃鏡病理報告有個大致瞭解，本文就活檢病理報告中的一些常見病理檢查結果作一簡單解釋，以供參考。
慢性胃炎
它反映了胃粘膜淺表有淋巴細胞或漿細胞浸潤，而深層的胃腺體正常。根據炎症細胞浸潤程度，淺表性胃炎可分為輕型、中型、或伴急性活動等型別。根據情況不同，使用不同藥物後患者可治癒。潞安集團總醫院消化內科楊柳絮
萎縮性胃炎
它是指除了粘膜有炎症細胞浸潤，還可見胃腺體部分或完全消失。胃粘膜腺體不同程度萎縮減少甚至完全消失，只剩下胃小凹殘存。依其減少程度分為輕、中、重。胃腺體萎縮的同時，胃小凹深部的上皮增生形成腺體並可發生腸化生，或形成息肉，甚至癌變。由於萎縮好發於胃的幽門部(胃竇)，而胃體、胃底粘膜較少累及，保留著分泌功能，所以臨床上有些萎縮性胃炎病人仍會有反酸和燒心的症狀可以得到合理解釋。
腸化生指的是什麼?
胃粘膜表面上皮及隱窩上皮的形態和組織化學成分發生變化，變得相似於小腸或大腸的上皮。胃粘膜輕度腸化生比較常見，提示胃粘膜損傷。完全性腸化生胃粘膜上皮變成了正常的腸上皮。不完全性腸化生形態仍與胃粘膜上皮相同，但粘液細胞的化學成分發生了變化。又分為不完全性小腸化生和不完全性大腸化生。不完全性腸化生需要特殊染色才能區別。
其中不完全性腸化生，尤其是不完全大腸化生可能與胃癌有密切關係。因此，如果病理報告中腸化生與不典型增生同時出現，就有必要做特殊染色以鑑別腸化生的型別――完全性?還是不完全性?小腸性還是大腸性?至關重要!臨床醫生和病人都要記住這一點。但特殊染色不是胃粘膜病理檢查的常規專案，需要另行申請。
需要重視的不典型增生(上皮內瘤變)
不典型增生就是細胞增生的性質出現異常，包括細胞大小、形態、排列異常，粘液分泌減少，細胞核細胞漿比例減少，細胞核極向消失，假多層，細胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。分為輕中重三級。現在國際學界將不典型增生改稱上皮內瘤變，輕中度不典型增生歸入低級別上皮內瘤變，重度不典型增生則歸於高級別上皮內瘤變。
不典型增生有兩種型別：
1、腺瘤樣不典型增生――被認為會發展為高分化腸型胃腺癌;
2、增生性不典型增生――與不完全性腸化生關係密切，被認為可發展為分化差的腸型胃腺癌。
對這一檢查結果要給予高度重視，因為這可以說是一種癌前病變。據有資料報道，輕度異性增生者癌變率為2.35％，中度者為4-5％，重度者為10-84％。
但要明白的是輕度不典型增生與炎症引起的細胞再生需要注意鑑別。臨床發現有一些病理報告為輕度不典型增生經過治療後消失了，很可能原來就是炎症性反應性再生現象，而不是真正意義上的不典型增生。所以病友看到輕度不典型增生(低級別上皮內瘤變)的報告結果，切莫驚慌。需要醫生綜合性的分析判斷、適當的治療與複查。至於重度不典型增生即高級別上皮內瘤變已經相當於原位癌，涉及手術。
癌
如果報告中直接報癌，那就是肯定性診斷。那麼癌到底是早期、中期、晚期?一般胃鏡活檢只是確定病變性質，病變發展到哪一個程度要等大體標本切除後，通過癌組織浸潤的深度、分化的程度、淋巴結的轉移情況來定。
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