肛裂的症狀:
肛裂患者有典型的臨床表現,即疼痛、便祕和出血。疼痛多劇烈,有典型的週期性。排便時患者會立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛,稱為排便時疼痛;便後數分鐘可緩解,稱為間歇期;隨後因肛門括約肌收縮痙攣,再次劇痛,此期可持續半到數小時,臨床稱為括約肌攣縮痛。
括約肌疲勞、鬆弛後疼痛緩解,但再次排便時又發生疼痛。以上稱為肛裂疼痛週期。患者因害怕疼痛不願排便,久而久之引起便祕,糞便更為乾硬,便祕又加重肛裂,形成惡性迴圈。排便時常在糞便表面或便紙上見到少量血跡或滴鮮血,大量出血少見。
急性或初發的肛裂可用坐浴和潤便的方法,慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法;經久不愈、保守治療無效且症狀較重者可採用手術治療。
肛裂的治療:
1、一般治療
非手術治療原則是解除括約肌痙攣,止痛,幫助排便,中斷惡性迴圈,促使區域性創面癒合。具體措施如下:排便後用1:5000高錳酸鉀溫水或淡鹽水坐浴,保持區域性清潔;口服緩瀉劑或石蠟油,使大便鬆軟、潤滑;增加飲水和多纖維食物,以糾正便祕,保持大便通暢;肛裂區域性麻醉後,患者側臥位,先用示指擴肛後,逐漸伸入兩中指,維持擴張5分鐘。擴張後可解除括約肌痙攣,擴大創面,促進裂口癒合。但此法複發率高,可併發出血、肛周膿腫、大便失禁等。
2、手術治療
(1)肛裂切除術即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌,可同時切斷部分外括約肌皮下部或內括約肌,創面敞開引流。缺點為癒合較慢。
(2)肛管內括約肌切斷術肛管內括約肌為環形的不隨意肌,它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術方法是在肛管一側距肛緣1~1.5cm做小切口達內括約肌下緣,確定括約肌間溝後分離內括約肌至齒狀線,剪斷內括約肌,然後擴張至4指,電灼或壓迫止血後縫合切口,可一併切除肥大肛乳頭、前哨痔,肛裂在數週後自行癒合。該方法治癒率高,但手術不當可導致肛門失禁。
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