血管外科亦稱為周圍血管外科,它是負責全身除心臟、腦以外迴圈系統的血管發生的疾病,如動脈狹窄/閉塞,動脈瘤/夾層,靜脈血栓形成,靜脈曲張以及各種血管畸形(血管瘤、動靜脈瘻),還包括可通過血管介入手段治療的疾病等。如果您出現了以下這些血管外科常見疾病的症狀,建議及時到血管外科就診排查是否存在血管疾病。
一、動脈堵塞缺血癥狀(肢體涼、麻木、疼痛、發紫、腳趾創面不愈)
肢體動脈堵塞最多見為動脈粥樣硬化,其造成的遠端缺血癥狀根據嚴重程度輕者可表現為肢體涼、怕冷、跛行、肢端麻木不適,嚴重者表現為蒼白,甚至發黑壞疽。早期缺血癥狀最常表現為行走一定距離後小腿肚肌肉痠痛,停止活動休息一會即可緩解,再次行走後症狀反覆,醫學上稱之為“間歇性跛行”。日常生活中老年人由於缺血較易發生甲溝炎及雞眼,於診所拔甲或雞眼挖除後創面難以癒合。當動脈堵塞嚴重,不活動亦會存在肢體遠端冰冷、麻木、疼痛,夜間尤為明顯,影響休息。如不及時治療及控制,嚴重需行截肢治療。如有上述症狀建議及時就診血管外科治療。
二、深靜脈血栓堵塞淤血癥狀(肢體腫脹、脹痛、發紅)
深靜脈血栓形成大多發生在下肢。通常表現為單側下肢的腫脹、疼痛,左下肢多見。其主要發生於外科大手術後、骨折制動、孕期或產後、長期臥床、腫瘤、長途飛行等。其危害主要有兩方面:近期血栓脫落可能隨血液迴流至心臟或肺動脈引起胸悶、胸痛、氣喘、咳血,嚴重可引起心臟驟停;遠期血栓長期堵塞深靜脈可引起血栓後遺症,表現為肢體腫脹、嚴重靜脈曲張及潰瘍,使患者喪失勞動力而輕度殘疾。因靜脈血栓超過兩週血栓變硬機化,治療療效明顯下降,若突發的肢體腫脹,應高度懷疑深靜脈血栓,並及時到血管外科就診。
三、動脈擴張、破裂症狀(搏動性腫塊、突發劇烈胸痛或腹痛)
動脈分為內膜、中膜、外膜三層。動脈擴張或夾層常見原因為動脈粥樣硬化導致動脈管壁彈性張力下降。擴張病變最常見於腹主動脈、髂動脈,患者常可於腹部摸到搏動性包塊,許多患者描述為自己腹部也長出一顆心臟。因動脈擴張嚴重者可發生破裂大出血,救治成功率低。因此身體任何部位觸及搏動性包塊應及時到血管外科就診。動脈夾層為動脈內膜撕裂,高壓血流衝入內膜下形成假腔導致遠端肢體或臟器供血受影響,嚴重亦可破裂大出血導致死亡。其通常表現為突發撕裂樣胸部劇痛或腰腹部撕裂樣劇痛。臟器供血受影響可出現腎衰竭、腸壞死、下肢蒼白壞死等。一旦出現上述情況應急診血管外科搶救。
四、靜脈血倒流淤血癥狀(久站酸脹、靜脈曲張、面板瘙癢、浮腫、色素沉著、小腿皮炎、潰瘍)
正常靜脈記憶體在靜脈瓣膜,下肢由於經常處於低垂部位發育較多瓣膜。因靜脈壓力較低,靜脈瓣膜類似於單向閥門,它可以保證靜脈血僅朝心臟迴流,防止血液倒流。但對於一些長期站立、負重、孕期人群,因靜脈瓣膜負荷過重可能出現鬆弛,抗血液倒流作用喪失,在直立狀態即可導致血液倒流瘀滯於下肢靜脈引起靜脈內壓力增高,進而出現慢性靜脈功能不全淤血癥狀。因靜脈淤血可導致淺表皮膚下面靜脈擴張淤血,進而引起面板營養代謝障礙,表現為色素沉著、瘙癢、溼疹、脂性硬皮病、血栓靜脈炎、慢性潰瘍,民間成為“老爛腳”。
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