分秒必爭：心臟呼吸驟停的藥物應用臨床上對於心臟呼吸驟停的搶救，可以說是分秒必爭。除了快速的反應, 及時有效的 CRP 等措施外，藥物的應用也是十分關鍵的。小編就來為大家總結下搶救中主要應用的藥物：
一、血管加壓藥物
1、腎上腺素：腎上腺素主要因為具有α-腎上腺素能受體激動劑的特性。其腎上腺素能樣作用在心肺復甦時可以增加心肌和腦的供血，但是其 β - 腎上腺素能樣作用是否有利於復甦尚有爭議，因為該作用能增加心肌耗氧量和減少心內膜下的血供。
根據 2010 年 AHA 最新指南。通常根據心電圖及聽診，發現電擊無效的室顫及室速，心臟停搏及無脈性電活動時，應立即給予腎上腺素 1 mg(1：10000 溶液)靜推，每次從周圍靜脈推注給藥後應給予 20 ml 靜脈液體沖洗以確保藥物送達心臟。可以在 3-5 分鐘後再重複給藥，不建議遞增用藥。
2、血管加壓素：即抗利尿激素，當給藥劑量遠大於其發揮抗利尿激素效應時，即發揮一種非腎上腺素外周血管收縮作用。目前使用劑量為 40 U 替代第一次或第二次腎上腺素。
二、抗心律失常藥
胺碘酮為廣譜的抗心律失常藥物，主要應用於快速室性心律失常，如室速, 室顫的治療。對於室顫病例，如除顫無效, 可靜脈推注胺碘酮，隨後再除顫, 可有效除顫。在心肺復甦中，適用於對除顫，CRP 和血管活性藥物治療無效的心室顫動或無脈的室性心動過速。
用法：首劑為 300 mg(或 5 mg/kg)經靜脈或經骨髓腔內注射，用 20 ml 的 5％ 葡萄糖溶液稀釋後快速推注，隨後電除顫 1 次，如仍未轉復, 可於 10-15 分鐘後再次應用 150 mg，如需要可以重複 6-8 次。在首個 24 小時內使用維持劑量，開始 6 小時內 1 mg/分，後 18 小時為 0.5 mg/分，總量不超過 2.0-2.2 g。藥物應用不應干擾 CPR 和電除顫的進行。
如果沒有胺碘酮，可使用利多卡因替代。
用法：初始劑量為 1-1.5 mg/kg 靜脈注射，如果室顫/無脈性室速持續, 每隔 5-10 分鐘後可再用 0.5-0.75 mg/kg 靜脈注射, 直到最大量為 3 mg/kg。
如患者為明確的尖端扭轉型室速可選用鎂劑治療，推薦劑量為 1-2 g，用 5％ 葡萄糖稀釋至 10 ml，後緩慢靜推 5-20 分鐘。但需要注意的是鎂劑對正常的 Q-T 間期的不規則或多形性室性心動過速無效。
三、碳酸氫納
碳酸氫鈉並非常規用藥。對於心臟驟停的患者，適當的有氧通氣恢復氧含量，高質量的胸外按壓維持組織灌注和心排出量，儘快恢復自主迴圈, 是恢復酸鹼平衡的主要方法。
只有當代謝性酸中毒是心臟驟停病因等特殊情況下推薦使用。
用法：初始劑量 1 mmol/kg，10 分鐘後可再給予 0.5 mmol/kg，復甦過程中根據血氣結果計算用量。
碳酸氫鈉用量(mmol)= BE × 體重(kg)× 0.25
四、 血管活性藥物
多巴胺也屬於非常規用藥，它只能作為暫時提升血壓的藥物，不宜維持。且對不同受體的作用與劑量有關：
小劑量(2-5 μg/kgqmin)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎，腸繫膜，冠狀動脈及腦血管擴張。同時激動心臟的 β1 受體產生正性肌力作用。中等劑量(5-10 μg/kgqmin)時，可明顯激動β1 受體加強心肌收縮力。同時也激動 α 受體, 使面板, 黏膜等外周血管收縮。
大劑量(> 10 μg/kgqmin)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯。用於各種型別休克，特別對伴有腎功能不全，心排出量降低，周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。
所以，選用的話一定要慎重的，千萬別搞錯劑量哦。用法：靜滴 20 mg 多巴胺加入 5 ％ 葡萄糖 250 ml 中，開始以 20 滴/分，靜脈滴注，根據需要調整滴速，最大不超過 0.5 mg/min。
需要注意的是阿托品由於可能導致迷走神經張力過高而導致和 (或) 加重心室靜止。2010 年 AHA 心肺復甦指南和 2011 年心肺復甦中國專家指南共識，均不建議常規使用阿托品。
用藥流程：
1、室顫/無脈性室速：當至少1次除顫和2分鐘CPR 後室顫/無脈性室速持續時，可給予腎上腺素1 mg 或血管加壓素40U。當室顫/無脈性室速對CPR，除顫和血管活性藥均無反應時，可給予胺碘酮。如果沒有胺碘酮，可給予利多卡因。
2、無脈性電活動/心室停搏：搶救人員應立即進行CPR2分鐘，再重新檢查心律，觀察心律有無變化，如無變化繼續迴圈進行上述搶救措施。一旦有應用搶救藥品的條件時，應給予腎上腺素或血管加壓素，不推薦使用阿托品。
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