白癜風是一種由於黑色素細胞遭受破壞致使面板褪色的常見疾病，目前全球發病率為0.5％~1％，往往給患者帶來不利的社會心理學影響。目前治療方法主要包括區域性應用糖皮質激素、免疫調節劑和光療，然而這些療法通常療程較長，許多患者並不能耐受。
外科手段主要用於治療頑固性白癜風，包括鑽孔移植、負壓起皰自體表皮移植、刃厚皮移植、非培養表皮細胞懸液移植以及培養黑色素細胞移植。負壓起皰自體表皮移植是一種療效確切的治療方式，於1971年由Falabella首次報道。有meta分析顯示其有效率為87％，並且超過75％色素復著。
儘管負壓起皰自體表皮移植被認為安全有效，但是目前尚未形成關於移植皮片色素擴充套件程度和存活率預測因素的統一認識。來自美國的Gou教授通過移植前後照片對比評估患者基本情況如年齡、性別以及發病部位對移植皮片總體存活率和色素擴充套件程度的影響，該研究成果發表在2015年5月的Dermatologic Surgery上。
該回顧性研究納入2008年至2014年期間德克薩斯大學西南醫療中心收治的所有診斷為白癜風並接受負壓起皰自體表皮移植治療的患者。隨訪時間至少為1個月以統計移植存活率。為保證移植皮片所含色素有足夠時間擴充套件，僅對隨訪時間超過3個月的患者進行色素沉著程度評估。
移植步驟如下：
(1)分別於受皮區和供皮區行區域性浸潤麻醉，供皮區通常選擇未感染的隱蔽部位(臀部、下腹部和大腿)。
(2)使用5ml注射器對供皮區和受皮區行負壓抽吸，壓力控制在30-40mmHg，其中注射器與抽吸裝置連線。烤燈照射加速水皰形成，並保持面板表面溫度維持在40℃。
(3)1-3小時後水皰形成(見圖1)。面板較厚部位，如手、腳、膝蓋和肘部起皰所需時間較長。
(4)剪去受皮區水皰皮。同理取下供皮區水皰皮，覆蓋於受皮區缺損部位，並將皮片鋪平。
(5)移植部位凡士林油紗覆蓋，繃帶固定。
(6)保持受皮區乾燥，7天后拆除繃帶。
該研究共納入28例患者。移植皮片總數為129，其中86.8％(112/129)存活。年齡不足20歲的患者移植存活率最高(100％)，超過40歲的患者移植存活率最低(75％-78％)(見圖2)。68％的患者可觀察到色素復著。頸部(283％)和麵部(231％)色素擴充套件程度最高，而手部和足部則最低(119％)。
結果顯示，負壓起皰自體表皮移植安全有效，併發症少，無一例發生感染、術後出血和瘢痕形成。麻醉疼痛和供皮區色素沉著過度是最常見的不良反應。雖然所有患者均在供皮區部位出現1-1.5cm大小的色素沉著過度環形斑點，但是均隨時間逐漸褪去。圖4為一處軀幹部位的白癜風病灶移植前後對比。
然而，本研究仍存在以下不足：回顧性研究、樣本量小且缺乏對照組，今後的研究將從以上三點加以改進。同時考慮到心理因素對分析結果的影響，還應加入患者對療效的滿意度評分。
綜上所述，負壓起皰自體表皮移植是一種治療白癜風的有效手段，其中對於年輕患者面部和頸部的白癜風治療效果尤為顯著。
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