細針穿刺細胞學檢查(Fine-needle aspiration cytology FNAC)是一項較成熟的診斷技術。臨床證明FNAC較其它甲狀腺結節常規檢查方法具有損傷小、操作簡便、診斷率高、價格低廉的特點。
FNAC一般不受甲狀腺結節大小的限制，只要臨床捫及即可操作。幾乎無任何併發症，亦未見有腫瘤種植的報道，可重複操作，還可以在超聲引導下對甲狀腺可疑結節作穿刺檢查來提高穿刺的準確性。大量文獻證明，甲狀腺結節的FNAC對診斷良性結節十分可靠，假陰性率約1.3～11.5％,平均為5.2％。假陰性發生在囊性結節較多，表現為囊性癌腫的主要是乳頭狀癌，為把假陰性率降到最低限度，關鍵是要吸取到足夠的有代表性的組織。初次塗片陰性常常不能說明問題，應在病灶囊壁或邊緣部重作吸取，儘量取到有代表性的腫瘤組織;另一個易造成假陰性的原因是腫瘤較小，且位置較深或被其它良性結節遮蔽，因此未能取到真正的癌組織。細胞學診斷假陽性率非常低，FNAC最常出現的假陽性是非典型腺瘤和伴有乳頭狀結構的增生結節。
FNAC的侷限性，除了受病理診斷者的水平、取材部位等因素外，其只能觀察細胞形態和結構變化，缺乏對整體組織結構的瞭解。有時FNAC鑑別診斷非常困難，如FNAC可以確認濾泡甲狀腺腫瘤，但無法區別濾泡狀腺瘤或濾泡樣腺癌，因後者一定要有包膜的侵犯才能作出診斷，而FNAC不能瞭解腫瘤的這些情況。
甲狀腺細針穿刺的適應症
1、 甲狀腺癌既往史者
2、 有甲狀腺癌家族史
3、甲狀腺查體時觸及堅硬，不規則，活動度差的結節患者
4、 伴有壓迫症狀或聲嘶者
5、良性甲狀腺結節的鑑別診斷
6、可觸及或影像學檢查發現1-1.5釐米以上的結節
7、橋本甲亢或Graves病鑑別
8、 B超檢查證實是結節性病變
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