一、細針穿刺技術要領
開展細針穿刺細胞學診斷，必須具備：
① 完美和準確的穿刺吸取技術
② 優秀的塗片和染色技術
③ 有經驗的病理細胞學家結合臨床資料對塗片進行正確的判斷。
穿刺時，患者取仰臥位，患側上肢上舉或置於腦後，必要時後背可置一薄枕，以使腫塊前凸變淺。區域性消毒後，用左手將腫塊固定對淺表的腫塊，尤其是小腫塊，可用左手中指與食指挾持固定，如腫塊較大或位置深在，可用拇指與食指把持固定，並使腫塊淺面的面板緊張，以使腫塊相對變淺。然後右手持注射器。垂直刺入腫塊內，當針尖到達腫塊中心部位時，回抽注射器栓使呈負壓，並在保持負壓吸引下，上下、左右、前後提戳或旋轉針頭數次，然後完全去除負壓，拔出針頭。將針頭取下。注射器內吸入空氣後，再按上針頭。推出所吸取到的組織，迅速塗片，分幹、溼兩片，分別進行固定、染色和鏡檢。
針頭內剩餘組織推入裝有生理鹽水的小試管中，離心做細胞塊備用。注意穿刺過程中，在針尖刺入腫塊前，不能旋加負壓，以防血液或脂肪組織等混入而影響結果判定。當針尖刺入腫塊時一般有手感，且不同性質的腫塊其手感不一，如囊性腫塊常有落空感，並可抽到液體;纖維腺瘤有刺入硬橡皮之感，不易吸出組織;而乳腺癌則有刺入未煮熟的土豆之感，容易吸出組織。在拔針過程中，務必完全去除負壓，以防所取組織被吸入針筒而不能推出。為防止穿刺區域性血腫形成，在完成操作後，區域性應輕壓3～6分鐘。在小腫塊穿刺時因用力不當，針頭刺入胸腔損傷肺泡可導致氣胸，為避免其發生可先將腫塊推到肋骨上固定，再行穿刺，亦可改為與胸壁稍平行的方向進針。
二、臨床評價
70年代後，國外文獻報告，乳腺腫塊細針穿刺細胞學診斷的準確率達90％左右，乳腺癌的陽性率為80-95，假陽性率為1-2％，假陰性率為5-15％。施行細針穿刺細胞學檢查的患者，多屬臨床查體及影像學檢查難以確診者，但其診斷準確率均高於臨床查體及其它輔助檢查，假陰性率低。歐洲國家盛行將細針穿刺細胞學檢查與臨床觸診及X線攝片三者結合，有資料顯示：2460例乳腺癌其誤診率僅為1例，亦可將細針穿刺細胞學診斷與液晶熱像圖或B超等結合以提高診斷率。
導致細針穿刺細胞學檢查假陰性的主要因素有：
① 腫塊直徑小，穿刺不準確。但並非腫塊越大，陽性率就越高。當腫塊直徑>5cm，其陽性率並不升高，這是由於腫塊太大，常合併變性、壞死、出血或感染，而影響診斷的準確性;
②與癌的生物學特性有關，髓樣癌尤其是有淋巴管浸潤者陽性率高，而小葉癌與導管內癌的陽性率普遍較低。因小葉癌腫瘤細胞數量少，不易抽到足夠的癌細胞;而導管內癌因侷限在導管內，不易準確穿刺取材。此外，囊性腫瘤由於瘤細胞只在囊壁上也易出現假陰性;
③閱片失誤，如高分化癌與良性增生性病變在細胞學上往往不易區分;
④穿刺時負壓掌握不當塗片技術不當、鏡檢不仔細等多種人為因素亦可造成假陰性。為減少假陰性，一定要結合臨床觸診及其它輔助檢查，對臨床上高度可疑惡性，而細胞學檢查陰性的患者，必要時重複穿刺或進行空芯針活檢。有關假陽性的報道很少，生長活躍的乳腺纖維瘤和導管內乳頭狀瘤易誤診為惡性腫瘤。此外，長期應用皮質激素，以及慢性乳腺炎伴上皮化生者亦易誤診。
三、進展
近年來，細針穿刺診斷方法與其他新技術相結合，其診斷價值又有新的提高。採用針吸提供的細胞標本，進行免疫細胞化學檢查，使某些腫瘤的組織來源更加明確。在乳腺癌可以進行激素受體(ER、PR)的檢測、Her-2、p53等癌基因、抑癌基因檢測及拓撲異構酶等耐藥基因產物的檢測。還有計算機影象軟體，將細胞影象指標與DNA分析及AgNOR(核仁組成區)等結合在一起，共同構成綜合性指標.對腫瘤細胞的良惡性判別提供了一個良好的客觀指標。此外，細胞還可做活細胞培養，研究對抗癌藥物的敏感性及對腫瘤生長因子的感應性等。
目前，全國能夠行高質量細針穿刺細胞學診斷和免疫組化檢查的單位很少，我省更是隻有少數幾家單位能夠進行，如福建醫科大學病理學系病理外檢中心診斷準確率高，病例數多，居國內先進水平。
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