牙齦出血指牙齦有自發性或因輕微刺激而導致的出血現象,分成自限性牙齦出血及非自限性牙齦出血兩種。有的患者僅在刷牙、咀嚼粗硬食物時唾液內帶有血絲,嚴重的患者受到輕微刺激則會大量出血。
常見的發病原因
1、區域性因素
(1)菌斑、牙石的區域性刺激是常見的原因。菌斑、牙石的形成與食物嵌塞、不良的口腔衛生習慣及不良修復體等有關,易引起牙周組織炎症,如邊緣性牙齦炎,齦乳頭炎,牙周炎等。
(2)其他區域性刺激因素,機械、化學因素,不良矯治器及張口呼吸等的刺激下,易引發牙齦增生及炎症。
(3)區域性黏膜過敏。口腔黏膜接觸過敏物質後,波及牙齦組織。
(4)牙齦外傷撕脫及牙周的手術。
2、全身因素
(1)內分泌的改變,常表現在青春期及妊娠期,一般是由於性激素升高、孕酮激素升高的影響下,使牙齦組織在輕微刺激下,引發非特異性炎症,導致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等,重者妊娠期可形成牙齦瘤。
(2)全身性疾病,多見於心血管系統疾病如高血壓患者長期口服硝苯地平之類的藥物導致牙齦的增生等,血液系統疾病如血友病等,肝腎功能不全如肝炎等,以上疾病有的可改變血管的性質,有的通過改變血流動力等導致血管病變致牙齦出血。
(3)其他常見的外界因素,如長期大量的吸菸、抗凝血藥物的服用等,均可導致牙齦出血。
疾病治療
1、對於牙齦區域性出血較急及嚴重的患者,首先應應急止血,安撫患者,緩解緊張情緒,避免血壓升高,尋找出出血點後,棉球或紗布有效壓迫出血部位,如加用雲南白藥等外用藥物壓迫,效果會更好;如出血不止,可縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等,有反覆出血患者,以牙周塞製劑對創面進行保護,避免出現患者由於進食、吸吮、舌體摩擦現象引發再出血癥狀。必要時短期全身應用止血藥物。
2、牙齦出血多由區域性因素引起,應及時去除區域性刺激因素,包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子;拔除殘根、治療殘冠,減少區域性的刺激因素;治療食物嵌塞,改用牙線剔牙;去除不良修復體、充填體、矯治器;糾正口腔不良習慣等。養成飯後漱口,早晚刷牙的習慣,戒菸、限酒,多食新鮮蔬菜,適量運動。
3、鑑於有的患者與全身因素有關,可疑與全身健康狀況有關時,要及時行相關檢查,如血常規、凝血常規、肝腎功能等,必要時相關科室會診,針對系統疾病採取治療措施,有效治療高血壓、血小板縮減等。
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