科室: 心血管外科 主任醫師 馮光興

  心臟瓣膜病主要包括二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、肺動脈瓣狹窄、三尖瓣關閉不全等,手術方法包括瓣膜置換術及瓣膜成形術。

  瓣膜置換術可選擇的人工瓣膜目前有人工機械瓣、人工生物瓣。機械瓣適用於60歲以下較年輕的病人,其優勢是使用壽命長,置換後大多數可以保持終生,不必再次手術。由於機械瓣有引起血栓形成的潛在危險,要求長期服用抗凝藥物,最長用的藥物是華法林,由於服藥早期需要調整華法林的最佳口服劑量,需要反覆檢查凝血指標(凝血酶原時間及國際標準值),因此,手術後早期往往需要到醫院反覆檢查許多次。生物瓣是由動物的瓣膜或心包製作而成,手術後不需要口服抗凝藥,也不需要口服抗排異藥物,但是目前的製作工藝只能使瓣膜在體內使用20年,因此適用於60歲以上的老人、避免使用抗凝藥的病人等。

  由於心臟瓣膜病的病人往往病史較長,心臟變化大,心功能差,手術後恢復時間要長一些,早期需要注意一些事情。

  1、利尿藥物及飲水:手術後由於心功能較差,減少體內水份儲留是一項重要措施,如果體內水瀦留過多,就會出現心功能不全的表現,如氣短等。因此,手術後早期需要口服一些利尿藥物如氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米等,保持每日尿量,另外喝水要適當減少,使每日的出入量均衡。

  2、凝血功能檢查:由於機械瓣置換術後需要口服抗凝藥物華法林,檢測凝血功能是非常重要的,口服藥物劑量不足,達不到治療效果,口服藥物過量,可以引起出血等嚴重併發症。檢測專案是凝血酶原時間,其中包括凝血酶原時間、凝血酶原時間對比值和國際標準值,每家醫院對於數值的要求略有不同,為了達到這一要求,需要反覆檢查和調整口服藥物劑量,直到國際標準值穩定在要求範圍為止。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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