科室: 消化內科 主任醫師 張瑞星

  1、幽門螺桿菌如何發現的?

  1982年澳大亞學者Warren和Marshall從慢性胃炎和消化性潰瘍病人胃黏膜活體組織中培養出一種叫幽門螺桿菌的細菌,並且於2005年獲得諾貝爾生理學和醫學獎後,幽門螺桿菌引起越來越多的醫師和科學家的關注,甚至部分普通人群也對此耳熟能詳,這些都為相關疾病的預防和治療打下了良好的基礎。

  2、什麼是幽門螺桿菌?

  幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,簡稱Hp),是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌,在胃粘膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。幽門螺桿菌是微需氧菌,環境氧要求5~8%,在大氣或絕對厭氧環境下不能生長。

  3、幽門螺桿菌的感染率和傳播途徑如何?

  流行病學研究表明幽門螺桿菌感染了世界範圍內一半以上的人口,發病率的高低與社會經濟水平,人口密集程度,公共衛生條件以及水源供應有較密切的關係。我國幽門螺桿菌的感染率大約為60%。

  目前多數學者認為“人-人”、“糞-口”是主要的傳播方式和途徑,亦可通過內鏡傳播,而且幽門螺桿菌感染在家庭內有明顯的聚集現象。父母感染了幽門螺桿菌其子女的感染機會比其它家庭高得多。人類一旦感染幽門螺桿菌後,若不進行治療,幾乎終身處於持續感染中,因此感染率可能隨著年齡增長而上升。

  4、幽門螺桿菌如何致病?

  幽門螺桿菌進入胃後,藉助菌體一側的鞭毛提供動力穿過黏液層,而動力性是幽門螺桿菌致病的重要因素。幽門螺桿菌到達上皮表面後,通過粘附素,牢牢地與上皮細胞連線在一起,避免隨食物一起被胃排出。並分泌過氧化物歧化酶(SOD)和過氧化氫酶,以保護其不受中性粒細胞的殺傷作用。幽門螺桿菌富含尿素酶,通過尿素酶水解尿素產生氨,在菌體周圍形成“氨雲”保護層,以抵抗胃酸的殺滅作用。

  5、幽門螺桿菌主要與哪些疾病有關?

  幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

  1994年世界衛生組織/國際癌症研究機構將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。

  6、幽門螺桿菌的診斷方法有哪些?

  幽門螺桿菌感染的診斷方法分為侵入性和非侵入性兩大類。

  侵入性方法主要指必需通過胃鏡取活檢標本檢查的方法。包括細菌的分離培養和直接塗片、快速尿素酶試驗,藥敏試驗。

  非侵入性方法主要指不通過胃鏡取活檢標本診斷幽門螺桿菌標本感染的方法。包括抗體檢測、抗原檢測、尿素13C/14C呼氣試驗等。而尿素13C/14C呼氣試驗是目前應用最廣泛的方法,整個檢測過程只需30分鐘,無其他任何不適,使眾多高血壓、心臟病及對胃鏡禁忌的患者能夠順利進行幽門螺桿菌檢查。甚至有些體檢機構將其列入常規專案。

  7、幽門螺桿菌感染的治療如何?

  因為幽門螺桿菌主要寄生在粘液層下面,使藥效受到了限制,再加上有些藥物特別是抗生素長期應用易產生的副作用或耐藥菌株等問題,實際上治療效果不是很理想。

  治療方案的選擇原則是:①採用聯合用藥方法;②幽門螺桿菌的根除率>80%,最好在90%以上;③無明顯副作用,病人耐受性好;④病人經濟上可承受性。

  判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應根據幽門螺桿菌的根除率,指治療終止至少一個月後,通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長。

  目前認為,超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍,都是由幽門螺桿菌感染所導致的。幽門螺桿菌及其作用的發現,使潰瘍病從原先難以治癒反覆發作的慢性病,變成了一種採用短療程的抗生素和抑酸劑就可治癒的疾病。

  幽門螺桿菌原本就跟人類共生共存千百萬年,一定有其必要性的一面。因為整個消化系統內在的平穩受到破壞,幽門螺桿菌大量滋生,也才導致潰瘍。所以不恢復整個消化系統的穩定,全力追求消滅幽門螺桿菌,難免捨本逐末。

  8、如何正確認識幽門螺桿菌?

  正如任何事物都有它的兩面性,由於認識上的差異或片面,有些人對幽門螺桿菌到了談“菌”色變的程度,有必要對幽門螺桿菌的相關問題進行正確宣教。

  (1) 正確認識幽門螺桿菌對人類的影響:我國幽門螺桿菌的感染率大約為60%,而胃炎的發病率在20%左右,胃癌的發病率則更低,並非所有的幽門螺桿菌感染者都會導致胃炎或胃癌。所以在發現有幽門螺桿菌感染的表現,特別是在一些體檢機構發現幽門螺桿菌陽性時,不要過於恐慌。最好去專科醫院進一步諮詢。

  (2) 正確處理幽門螺桿菌感染:一般專科醫院針對幽門螺桿菌感染有一套比較完善的診治流程,不會不分青紅皁白先查幽門螺桿菌,繼而無原則地進行根除治療。目前國內外針對幽門螺桿菌感染的各項共識意見明確提出了治療的範圍及療程和注意事項,避免了醫療資源的浪費和抗生素耐藥的發生。

  (3)正確預防幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌主要是經口腔進入人體的,養成良好的衛生習慣,是預防幽門螺桿菌感染的重要措施。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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