目前經常在門診遇到絕經後出血的患者，不斷地諮詢這是怎麼回事？需要治療嗎？我的回答是，對於絕經後出血，既不能不當回事，也不能被它嚇倒，應該到醫院就診。要排除各種病變，針對各種病因進行對症治療。
那麼，什麼是絕經後出血呢？
最後一次月經後有一年的時間不再來月經了，那末，末次月經就稱為絕經。絕經後出血是一個臨床症狀，是老年婦女常見婦科症狀之一。可以有許多原因引起，大部分是良性疾病，但也是一些惡性腫瘤的早期訊號，所以，不能忽視。
最常見的引起絕經後出血的原因包括有哪些呢？
首先，有一部分婦女絕經2-3年偶爾出血少量陰道出血，或乳房脹痛的表現，特別是有服用預防衰老的保健品或藥物的婦女容易出現，這是由於少量的雌激素累積，刺激了子宮內膜，導致內膜脫落的結果，停用後出血停止。還有一部分人，絕經後雌激素水平下降，陰道粘膜抵抗力下降，出現萎縮，發生炎症，也可以有陰道血性分泌物。或者，有小的子宮肌瘤，生長在靠近子宮內膜的部位，也會出現少量的出血。還有些老年婦女，子宮的支援組織功能衰退，鬆弛，發生子宮脫垂，內褲經常摩擦宮頸，造成糜爛，也會出現出血。這些都是良性病變，不用害怕。第二，患有高血壓、糖尿病、肥胖等高危因素的人，或有癌症家族史者，是子宮內膜癌的高發人群。這部分人群容易發生子宮內膜增厚，增生，發生子宮內膜息肉，也發生絕經後出血。如果沒有重視，子宮內膜過度增生，甚至不典型增生，那就是癌前病變了。第三，宮頸病變導致絕經後出血。宮頸息肉、宮頸炎等也是造成絕經後出血的常見原因。宮頸癌是惡性腫瘤，最早期的表現也是陰道出血或性生活後出血。當然，宮頸癌還有其他的表現比如：陰道流水，白帶增多等等。第四，卵巢腫瘤也可以導致絕經後出血。特別是能分泌激素的腫瘤，也會導致絕經後出血。
現在隨著人們對健康保健的重視，一旦出現絕經後出血，大部分人會來醫院就診，目前診斷的方式很多，可以通過宮頸刮片或液基薄層細胞(TCT)檢查或人乳頭瘤病毒（HPV）檢測來進行篩查宮頸癌，通過超聲發現盆腹腔腫瘤，還可以診斷子宮內膜增厚（通常絕經後子宮內膜厚度不超過4毫米），通過宮腔鏡檢查，可以發現宮內病變，必要時宮腔鏡下活檢可以發現癌前病變。所以，對每一位婦女來講，每年做一次婦科查體是非常必要的。實際上，對於大多數的普通市民、農村婦女，特別是有些邊遠山區的婦女，生完孩子後幾乎就沒有看過婦科醫生。所以，對這部分人群，一旦有病，往往病情就已經很重了。最近我們遇到一例57歲的婦女，絕經後5年，去年9月份就出現了不規則陰道出血，以為是又有月經了，沒重視，今年出現次數增多了，本次是由於出血20多天仍不停止才來醫院就診。宮腔鏡檢查取活檢，病理診斷為子宮內膜癌。剛剛做完手術。
對老年婦女來說，如何發現婦女病的早期徵象呢？
1、白帶異常：白帶增多、水樣白帶、米湯樣或泔水樣白帶，膿血性白帶。
2、出血：絕經後的陰道出血，或鮮血或陳舊性血或掉出爛肉樣組織都要警惕。
3、包塊：不明原因腰部增粗，或腹部摸到包塊，要隨時到醫院就診。
最後，談談老年婦女的保健問題。絕經後婦女，由於激素水平的下降，會出現相應的併發症。如更年期症狀，煩躁，潮熱，睡眠質量差，生殖器官表現萎縮，外陰乾澀，性生活不滿意，頻繁泌尿系感染、陰道炎，另外，出現骨質疏鬆症，易出現骨關節疼痛。所以，應該保持一種良好的心態，經常和同齡人交流，多參加戶外健身活動，適當補鈣來預防骨質疏鬆症。另外，進入絕經期後，女性的性喚起和性反應都會變慢，此時可適當延長誘導時間，增加語言刺激；或使用一些潤滑劑，以保護陰道黏膜。丈夫學會體諒，妻子不要拒絕。只要處理得當，性愛甚至可以減緩絕經期的一些症狀，穩定女性情緒。
總之，隨著人類壽命的延長，老年婦女的保健一定會引起人們更廣泛的重視。我們作為人類健康的保護者，一定會利用所學到的知識，更好地為婦女的健康保駕護航。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。