1、痰結核菌檢查:
①痰塗片檢查。痰結核菌檢查簡便易行,痰中查出結核菌,就能確診患了結核病。一般初次就診要查三個痰標本,即夜間痰、清晨痰和即時痰,住院患者要連續三次查晨痰。
②痰結核菌培養,結果可信度高,並能做結核菌藥敏試驗,但需時4~8周,應用受到限制。目前已有快速培養方法可試用。
2、Ⅹ線檢查:
胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發現結核病,而且可以確定病灶的部位、性質、範圍,瞭解發病情況及用於治療效果的判斷,但有些較小的或隱蔽部位的病變不易被發現。胸部CT可以彌補一般Ⅹ線檢查的不足。
3、肺結核病免疫學診斷:
①常用的有PPD試驗,該試驗陽性或強陽性是結核菌感染狀態的證據之一。
②血、痰結核抗體檢測陽性也有助於診斷。
③嚴重肺結核患者可出現內分泌檢查異常。
④BACTEC法測結核菌的代謝物,一般兩週可分離出結核菌,但菌量多少能影響陽性結果。
⑤聚合酶鏈反應(PCR),優點是敏感性可達98%~100%,但特異性較差。
4、其他檢查:
①纖維支氣管鏡檢查:可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內病變,並且有活組織檢查、灌洗、錄影、拍攝氣管內照片等功能,對於診斷和鑑別診斷特別有用。
②胸腔鏡和縱隔鏡檢查:均可用於觀察胸腔、縱隔內腫大淋巴結,並可取出活組織檢查以診斷和鑑別診斷。
③超聲檢查:主要用於胸腔積液及鄰近胸膜肺內病變的診斷和鑑別診斷。
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