色素痣又名痣細胞痣、黑素細胞痣、黑痣,是由於痣細胞增生併產生色素導致面板、黏膜顏色改變為特徵的良性疾病。色素痣長時間維持穩定狀態,手術切除後不復發;但要警惕有極少數色素痣發生惡變。
分類
1、皮內痣:最常見。好發於面部面板及髮際,大小不一,大者可達數釐米,甚至累及半側面頸部。隆起面板,有毛,淡棕色或淡黑色,邊界清楚。由小痣細胞組成。痣細胞巢在上皮下結締組織內(即位於真皮內)。痣細胞巢表面的上皮層正常。一般不發生癌變。
2、交界痣:可由皮內痣演變而來,亦可獨自發生。可發生於任何年齡,但以嬰幼兒多見。病變呈扁平狀,棕黑色或藍黑色,邊界可清亦可不清。一般體積較小,多在數毫米以內。表面光滑無毛。可長期保持原狀不變,少數可自行消退,較易發生惡變。由大痣細胞組成,痣細胞巢的一半在表皮的底層內,另一半在上皮下的淺層結締組織,即真皮淺層內。有癌變可能。
3、複合痣:兒童多見,病變大多微突出面板表面,少數呈乳頭狀瘤樣改變,一般無毛,可隨年齡增長,體積增大,顏色變深。複合痣中的交界痣部分可發生惡變。病理學特點為在痣細胞進入真皮的過程中,常同時有皮內痣和殘留的交界痣,為皮內痣與交界痣的混合形式。
臨床表現
好發群體色素痣可以發生了任何年齡,大多為後天出現。疾病症狀色素痣無症狀,如有症狀,要警惕是否惡變。表現為黑色、黃褐色或藍色的、平坦或稍隆起的斑點或斑塊;還有少數是無色的色素痣。疾病危害極少部分色素痣會發生惡性改變,成為惡性黑色素瘤。有報道約50%的惡性黑色素瘤源於色素痣。色素痣在較短時間內出現伴發症狀、與顏色質地改變,必須警惕,儘早手術切除。
出現以下臨床改變,提示色素痣可能發生惡變:
1、疼痛、瘙癢;
2、體積增大或周圍出現小的“衛星痣”;
3、顏色改變,深淺不一;
4、周圍有炎症性紅暈;
5、色素痣出現硬結或潰爛。
治療
面部痣影響美觀時可手術切除。如較小的痣切除後,可以潛行剝離面板創緣後直接拉攏縫合。面積較大時可以分次切除,也可以一次切除後行遊離植皮或鄰近皮瓣轉移。如懷疑有惡變的痣,應採用外科手術一次全部切除活檢;手術應在痣邊界以外的正常面板上作切口。
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