俗稱“脫臼”,年輕人多見,大多有肩部撞擊外傷病史,表現為肩關節前脫位,肩關節前方空虛感,患手夠不到對側肩,患肩疼痛、尤其夜間進行性疼痛影響睡眠,外展上舉無力。
許多患者不理解為什麼肩關節復位康復好長時間後反而舉不起來了呢?這種情況多是合併了肩袖損傷,即俗稱的肩周炎包括現代許多診斷:肩袖損傷、肩峰撞擊綜合症、鈣化性岡上肌腱炎等。
肩關節脫位怎麼治療呢?
首先要及時就診復位,骨科醫師一般都能診治;其次核磁檢查,看是否合併肌腱撕裂;確診有肩袖損傷的,保守治療如口服扶他林、超短波理療、溫鍼灸、中藥外洗多可以緩解症狀但肌腱修復必須手術治療,在岡上肌撕裂邊緣沒有變性攣縮之前及時行微創肩關節鏡修補術,效果較好。
肩關節鏡手術治療及時縫合肩袖方法也很多,創傷小並且較好地達到生物力學穩定,非常適合對美觀要求高的患者。如果有反覆脫位5-8次,病史5-10年以上的行肩關節鏡緊縮術。
預防措施:
要防止撞擊肩關節,如摔倒,其次不要作突然外展、上舉的動作容易造成肩關節脫位。第一次脫位後一定要固定4-6周後再作輕微或不負重活動。
最重要要說到康復,手術只佔治病的1/3,康復佔到2/3,術前參考ASES(美國肩肘外科學會)評分及術後參考制定歐美(比利時的康復也不錯)最先進的康復訓練方法,尤其是後期的PRE(漸進性肌力阻抗練習)。
大多能改善肩關節功能。但術後長達半年之久的頑固、持續疼痛仍是世界性難題。
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