下肢淺靜脈曲張是周圍血管疾病中最常見的疾病,總人群中發病率高達20~40%左右,是動脈病的10倍。多發生於肢體內側的大隱靜脈和小腿後側的小隱靜脈,以大隱靜脈多見。
早期患者可無明顯不適,隨著病情的發展,可見皮下淺靜脈屈曲隆起呈條索狀,病人可感到疲倦、肢體沉重、痠痛、下肢無法休息、發緊或脹感、瘙癢和面板乾燥等。
站立過久,小腿、足踝部可出現浮腫,有時出現小腿肌肉痙攣疼痛現象。下肢淺靜脈曲張極易合併靜脈炎,表現為下肢內側淺靜脈走行區域紅腫、疼痛、足踝及小腿浮腫。至後期,可見面板色素沉著變黑,併發小腿慢性靜脈瘀血性潰瘍,經久不易癒合。
該類疾病的診斷並不困難,關鍵要排除下腔靜脈、髂靜脈、股靜脈等深靜脈病變所致的繼發性下肢靜脈曲張,彩色多普勒超聲檢查或下肢靜脈造影術可予以鑑別。
下肢淺靜脈曲張的治療仍以手術治療為首選。早期患者可選用彈力襪及中藥治療,以改善症狀和減緩疾病發展。手術方式大多醫院仍採取規範化的大隱靜脈高位結紮加分段剝脫術。
我科採取此術式基礎上改良的微創手術,腹股溝面板切口≤2.0cm,小腿內側採用點狀切口,術後恢復快,美觀,又保證了手術質量和效果。下肢淺靜脈曲張合併靜脈炎反覆發作,我們採用中藥內服、薰洗、外敷等治療效果良好。
其它針對該病的微創治療技術如硬化治療、透光旋切技術、鐳射閉塞術、射頻閉塞術,只在部分醫院開展,其副作用及術後複發率等問題有待臨床進一步驗證。
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