科室: 副主任醫師 雷國亮

       隨著醫療條件的改善和醫學技術的進步,越來越多的癲癇患者可以用手術治療,下面介紹一下癲癇手術治療的手術方式及適應症:
  癲癇手術治療的手術方式及適應症之腦皮質致癇病灶切除術:
  適宜該手術的物件是,年齡在5歲以上,頻繁發作並影響了日常的生活和工作。病灶位於大腦皮質,定位明確,並與臨床表現、腦電圖、腦電地形圖一致。
  雖然經過正規的藥物治療,但仍不能控制癲癇的發作。引起癲癇的病灶不位於大同的重要功能區。該手術總有效率約85%。
  像腦血管畸形有時發展到整側大腦半球,要完整地切除病灶極為困難,因此,本手術只能減少癲癇的發作次數,或輔以少量藥物才能控制,不過,這種手術是治療癲癇效果最好的一種。
  癲癇手術治療的手術方式及適應症之一側顳葉切除術:
  適宜該手術的物件是,有輕微癲癇發作,如訴說視力突然看不清,聞到一種怪昧;或從床上突然爬起,出外走動,但意識多無障礙。
  有時也可表現為無故的恐懼、焦慮、言語遲鈍、情感淡漠、活動減少經多次腦電圖檢查,確認致癇灶位於一側,經CT或核磁共振檢查證實有侷限性病變。該手術可使80%~90%的病人癲癇獲得改善。
  但如果致癇灶超過了術前或術中所估計的範圍,則手術效果不太理想。

  癲癇手術治療的手術方式及適應症之大腦半球皮質切除術:
  患者有明顯的圍產期腦部損傷史,表現為偏癱,手的功能減退,乃至完全喪失,智力低下,性情暴躁,行為衝動,破壞物品,癲癇發作頻繁,藥物治療幾乎完全失效。CT或核磁共振檢查,發現一側大腦半球完全萎縮或腦室擴大(大孔洞),表明有病變的大腦已完全變性,必須予以切除。
  這個手術聽起來令人害怕…但實際上等於給患者大腦做了一次“大清掃”。有88%的癲癇病人得到改善,症狀完全消失者達77%,無改善者只佔4.5%,且多半是由於就診過晚。
  癲癇手術治療的手術方式及適應症之胼胝體切開術:
  胼胝體是腦中一個重要結構,它連線大腦兩半球。醫學專家研究認為,切斷餅低體,可以阻止從一個半球至另一個半球的放電通路,因而也限制了癲癇的發展。
  該手術適應於,藥物依賴的頑固性癲癇,經過CT及核磁共振等特殊檢查,不能確切顯示致癇灶。某些大腦半球毀損嚴重或大腦皮質發育不全的患者。
  術後有60%癲癇發作減少,40%只能稍微改善或無效,但病人在術後可表現緘默,有理解困難及尿失禁,絕大多數經過一段時間,又能自行緩解,因此,該手術應嚴格控制其適應證。
  癲癇手術治療的手術方式及適應症之多處軟腦膜下橫纖維切斷術:
  手術是切斷腦軟腦膜下的組織結構:但不影響神經細胞傳導資訊的功能,因此,不會引起偏癱、單癱等,該手術適應於:頑固性癲癇大發作,腦電圖示雙側大腦半球重度廣泛異常,或CT檢查示大腦半球廣泛萎縮,有多個致癇區域。致癇灶位於腦的重要功能區,如運動中樞、言語中樞等。

  伴有嬰幼兒癲癇發作的腦性偏癱。該手術有效率為88%左右。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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