科室: 泌尿外科 副主任醫師 陳士勇

  我科是邯鄲較早開展經尿道電切治療前列腺增生及膀胱腫瘤的泌尿外科之一。現已完成這類微創手術千例以上,有著豐富的臨床治療經驗。

  人類壽命的延長,前列腺增生症(BPH)的發病率明顯增加,BPH已成為我國泌尿外科最常見的疾病。目前,治療BPH的方法有很多種,而經尿道前列腺電切術是治療BPH的“金標準,是國際公認的治療BPH微創、安全、徹底有效和病人痛苦較小的一種手術方法。 

  一、手術適應證

  1、尿瀦留  包括急性、慢性和複發性尿瀦留。

  2、梗阻症狀明顯  如尿頻,排尿困難,尿流率檢查有異常。

  3、殘餘尿量增多  致腎功能損害。

  4、反覆發作難治眭尿路感染。

  5、前列腺靜脈出血。

  6、BPH合併症  合併膀胱結石、憩室和膀胱腫瘤等。

  二、手術禁忌證

  以下禁忌證不是絕對的,而是相對的,在適當條件下,同樣可以進行TURP手術。

  (一)全身性疾病

  主要為心腦血管疾患和呼吸等重要器官疾病。

  1、心腦血管疾患   嚴重併發高血壓、急性心肌梗死,未能控制的心力衰竭,近期因腦血管意外發生偏癱者。

  2、呼吸系統疾病   嚴重支氣管哮喘、肺氣腫、肺部感染及肺功能顯著減退者。

  3、肝功能衰竭  肝功能明顯異常和嚴重功能不全者。

  4、全身出血性疾病。

  5、嚴重糖尿病。

  6、精神障礙,不能配合治療者。

  7、帶心臟起搏器者一般不宜作TURP手術。

  (二)區域性性病變

  1、尿道和陰莖病變  尿道炎、尿道狹窄、小陰莖、小尿道及有陰莖痛性勃起史。

  2、區域性合併症  合併巨大膀胱憩室或繼發多數較大膀胱結石需開放手術一併處理者。

  3、急性泌尿生殖系統感染。

  4、逼尿肌無力者  尿動力學檢查膀胱測壓顯示逼尿肌無力者,手術的症狀改善亦不肯定。

  三、術前準備

  1、治療併發疾病  合併心腦血管、肺、肝及糖尿病等全身性疾患,術前應進行適當治療。  

        2、抗生素應用  有尿路感染者應用抗生素治療。

  3、尿道擴張  尿道狹窄應作尿道擴張治療。

  4、留置導尿  尿瀦留致腎功能損害者,應引流膀胱(留置導尿管或作恥骨上膀胱穿刺造瘻),待腎功能改善後再行TURP術。

  5、備血  術前備血200~400ml。

  6、攝入飲料  術前晚睡前攝入800~1000ml飲料。

  四、手術方法和操作步驟

  (一)麻醉體位

  一般用硬膜外麻醉,麻醉後病人截石位,雙下肢儘可能展開。

  (二)沖洗液及沖洗法

  1、沖洗液  一般採用3%~5%甘露醇溶液,亦可用5%葡萄糖溶液或3%~5%山梨醇溶液等。

  2、沖洗方法  分高壓沖洗(>7、8kPa)與低壓沖洗。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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