科室: 面板科 主治醫師 李志鋒

  銀屑病是一種常見並易復發的慢性炎症性面板病,在我國的患病率約為0. 123%,以青壯年為多,對患者的身體健康和精神影響甚大,使患者的生活質量降低。近年來國內外關於精神緊張、心理因素與銀屑病關係的研究報道較多,認為銀屑病是由於遺傳、心理、環境因素綜合作用的結果,屬於典型的心身疾病。目前臨床單一藥物治療療效有限,用現代醫學模式防治銀屑病越來越多被人們所認識,健康教育是防治銀屑病的重要手段。

  銀屑病患者的心理痛苦常大於他們皮損的症狀。很多患者在醫生確診為銀屑病後,心理壓力很大,受傳統觀念和輿論的影響,認為自己患上了不治之症,情緒低落、壓抑,不僅不利於病情的緩解恢復,而且能使病情加重,治療抵抗。

  當前銀屑病醫療市場十分混亂,各種媒體甚至大街小巷裡的治療銀屑病的廣告鋪天蓋地、比比皆是,有些“遊醫”,甚至根本不是面板科醫生,受經濟利益的驅使,自稱“專家”、“專治銀屑病”,坑騙患者,牟取暴利,給患者造成了很多醫源性的身心傷害和巨大的經濟負擔。許多銀屑病患者及其家屬對於銀屑病知識貧乏,盲目追求根治,輕信一些廣告宣傳而亂投醫,誤治和濫用藥物而加重病情甚至造成嚴重後果的現象相當嚴重。

  患者對銀屑病的認知情況不盡人意,中國醫學科學院面板病研究所一調查顯示:320例銀屑病患者中對銀屑病不瞭解者佔58.6%,向醫生諮詢有關知識的佔8.6%,未閱讀銀屑病科普知識的佔89%,認為可治癒的佔24%,相信各種廣告宣傳的佔72.6%,曾接受過個體醫生治療的佔65.7%。所以,防治銀屑病工作必須加強銀屑病有關知識的普及教育,正規的就醫方式和良好的健康教育,能使病情好轉,甚至治癒。

  健康教育的內容

  (1)對疾病的認識

  患者就診時,接診醫生應根據病人的病情及接受能力,向患者詳細講解銀屑病的知識,如流行病學現狀、發病因素、發病機理、對機體的影響、治療目的與現狀、目前治療中存在的問題及注意事項等,讓患者能正確認識疾病的發生,樹立克服疾病的信心。使患者和家屬明確該病無傳染性,無須與親人隔離。重症病人需住院治療者,入院後責任護士根據病情作好健康教育指導和心理護理,解除病人的思想顧慮,樹立治癒的信心,使病人積極配合治療,促進病人康復。

  (2)心理指導

  由於銀屑病病程長,易復發,發生於體表有礙美觀,許多患者心理壓力大,精神負擔重。有的患者誤以為銀屑病是不治之症,一些人誤認為該病具有傳染性,對患者產生歧視。所以,患者的心理痛苦常大於他們的皮損症狀。一項調查顯示銀屑病患者存在多方面的心理障礙,其心理障礙的程度與皮損的泛發和進展密切相關。針對銀屑病患者的一些負面心理,醫護人員應儘量多與患者交流、溝通,詳細瞭解、分析其心理,採用開導勸慰、分散轉移及心理談話、暗示法等方式,告訴患者精神負荷過重既能激惹具有銀屑病遺傳基礎的患者發病,又可使病情加重。給予患者正確的心理疏導與精神鼓勵,使其調整好精神狀態,能以良好的心態接受治療,從而促進早日康復。

  (3)治療指導

  告訴患者切勿輕信“包治根治”的宣傳,不可病急亂投醫,應到正規醫院的面板科就診,在醫生的指導下進行合理治療。告訴患者不應濫用副作用大、複發率高的藥物如皮質類固醇激素,抗癌藥和免疫抑制劑等。尤其對尋常性銀屑病應不用,因其潛在危害大於病情本身。急性期避免外用刺激性強的藥物,以免誘發重型銀屑病。避免熱水與肥皂浴、搔抓或機械性刺激,以防加重皮損和癢感。

  告訴患者要注意避免應用可能會誘發或加重銀屑病的一些藥物,如皮質類固醇激素、心得安、四環素、鋰劑、抗瘧藥、氨苄青黴素、消炎痛、保泰鬆、乙醯水楊酸、干擾素等。

  根據患者的經濟情況,為患者選擇價廉物美的治療方案,指導患者如何服藥,瞭解藥物可能出現的副作用,說明病情恢復後要有一個較長的鞏固治療期。

  (4)飲食指導

  指導患者合理飲食,要攝入適量的水、蛋白質、維生素及微量元素等。少吃牛、羊肉,因其花生四烯酸含量高。應忌食辛辣,因辛辣食物可刺激人體,使面板血管擴張、充血,誘發或加重銀屑病。銀屑病屬於慢性複發性疾病,患者可在日常生活中留意一下可能引起病情發作或加重的食物,對可疑食物應儘量避免食用。講究科學飲食,切忌過於嚴格的忌口,以免引起嚴重的營養不良。

  避免吸菸和嗜酒。吸菸和嗜酒在誘發和加重銀屑病中起一定作用。研究發現,銀屑病患者吸菸、嗜酒的數量和疾病的嚴重程度明顯相關,吸菸、嗜酒的數量愈大,發病的程度愈重。飲酒還可妨礙銀屑病的療效,因酒精可能影響一些藥物的吸收或代謝。因此,應建議銀屑病患者應當忌菸、戒酒,至少要做到少飲酒,不過量飲酒。

  (5)休息、活動指導

  指導患者注意勞逸結合,不宜過度疲勞。保持居室環境整潔、乾爽、溫暖,避免潮溼。鼓勵患者進行適當的體育鍛煉以增強體質,注意冷暖,及時增減衣被,預防感冒,因6%~20%的患者發病或病情加重與感冒密切相關。國內有醫生曾採用“運動出汗”的方法,讓冬季型患者自秋末開始每天運動半小時使身體微微出汗,起到預防復發和加重的效果。在日常工作和生活中要注意自我保護,儘量避免外傷,以防止外傷造成復發或同形反應。鼓勵患者積極參加文體及社會活動,縮短與他人之間的距離,培養樂觀主義精神,形成良好的心理素質,提高對疾病及其他困難的心理耐受性。

  (6)出院指導

  重症患者,經住院治療病情基本恢復後,可出院回家繼續治療。患者出院時,要告訴病人嚴格遵醫囑服藥以鞏固療效,並定期複診,以便及時觀察病情,調整治療及進行心理指導。

  醫護人員要充分認識到臨床工作中對患者的健康教育指導是我們職責中不可缺少的內容,尤其是面板科門診醫生,在接診銀屑病患者時,要積極做好健康教育指導。通過對銀屑病患者實施健康教育,使患者自願地採取有利於健康的行為,改變不良生活方式,降低發病率,延長緩解期,減少併發症,避免病情加重和轉型,提高患者生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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