凡連續發生三次或三次以上的自然流產者,臨床上稱為習慣性流產。有的人往往把月經延期或無排卵性子宮出血伴有短時間閉經而誤認為是流產,實際上並非一定是妊娠流產,遇此情況必須結合查尿妊娠試驗加以鑑別。造成習慣性流產的原因有多種。母子血型不合往往在妊娠中期引起流產。卵子或精子的異常,包括染色體的改變,胚胎不能正常發育,從而造成流產。此外,黃體功能不健全子宮內膜準備著床的條件不充分,也會影響孕卵的植入。甲狀腺功能低落則影響胚胎髮育會造成反覆流產。生殖器官腫瘤患者,由於全身及區域性刺激因素的作用也往往造成胚胎髮育障礙,從而導致流產。對習慣性流產患者在懷孕前應首先查清流產的原因,以便有的放矢地進行治療。檢查時男女雙方同時進行,這些檢查包括雙方染色體有無異常,男方應檢查生殖器及精液的情況。女方應瞭解每次流產的妊娠期限,以便為估計流產原因提供線索。查盆腔生殖器有無異常,有無先天性畸形及子宮肌瘤等情況;測量基礎體溫以及經期取子宮內膜送病理檢查以推測黃體功能。陰道塗片及宮頸粘液結晶檢查瞭解雌激素水平。此外,還應查血糖、尿糖以便除外糖尿病,查肝功能、澳抗以除外乙型旰炎以及ABO血型及RhN子檢查等。
在習慣性流產治療上應因人而異。原因清楚可針對病因進行治療者應儘量行原因治療。對原因尚不清楚或尚無特異療法者,GleN--般療法。以下各種處理方法及原則可供參考。
女方黃體功能不足者(這常常是習慣性流產的主要原因)。絨促性素、天然黃體酮加中藥治療往往非常完美。對於反覆難治性流產中藥的治療最為重要。河北大學附屬醫院康復理療科薛永峰河北大學附屬醫院生殖中心田楨手術治療:因子宮肌瘤致習慣性流產者,應行肌瘤刺除術。因宮口鬆弛而致流產者,應於孕期行宮頸環扎術,時間選擇在孕12―23周為宜。過早有將異常胚胎保住之可能,過晚易致流產。如術中有破水或已有宮縮現象,即行拆線,以防止子宮破裂。若維持妊娠者,可在孕38周拆除環扎線,行剖宮取胎或經陰道分娩。 我在臨床實踐中認為保胎治療相對於不孕不育症的治療更得心應手些。。
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