臨床發現,越來越多成年人出於社會、職業、美觀需要而走進正畸科。成人正畸患者主要分兩類,一類為沒有其他口腔疾病,就診主要目的是排齊牙齒、解決美觀問題;另一類這是伴隨其他口腔疾病,如牙周病、顳下頜關節病等。
很多人認為,18歲以上就不能再做牙齒正畸了。這種說法實際上是一種誤區。因為人的牙槽骨一生都處於變化之中,因此任何年齡段的人進行正畸都沒有限制。但是,由於成年人的牙槽骨修復能力低於青少年或兒童,因此成人正畸的療程一般會比較長,同時,成人往往伴有齲齒、壞齒、缺齒、殘牙、牙周病以及全身系統性疾病如肝炎、糖尿病等,這也會給正畸治療帶來一定困難,風險相對較大,費用也比較高,對醫生的技術水平也提出了較高的要求。因此,一些成年人到一些診所或醫院諮詢時,被告知成年人不能進行正畸,其原因更多是由於醫生的專業認識和技術水平有限。
成年人正畸治療的過程中,一些需要非常注重的問題:
1、美觀要求:
從審美要求上,成年人更偏重口脣區的美觀及整體容貌的改善,非常是上切牙的整潔對稱,牙中線的恢復,面下比例的協調以及微笑線的改善。在成年正畸中,儘量採用一些掩飾方法減少其對社交的影響。並且在矯治結束後,假如前牙區牙形態大小有異常,應注重修復牙冠形態並盡力改善其脣齒關係。在矯治器的選擇上,也要儘量考慮美觀的要求,可選擇與牙色相近的陶瓷託槽,透明樹脂託槽等。
2、 社會心理:
成年人正畸動機和治療心態較兒童更為複雜。對四周人的評價更敏感。治療結果對患者的心理健康和社會行為的影響也更突出。因此,在治療前必須要充分了解其治療的動機,注重治療前的心理觀察並進行具體的解釋工作。對有心理障礙的病人則儘量勸其先進行心理輔導。
3、施力原則:
成年人的牙槽骨多有吸收,臨床牙冠增長,因此我們治療中選擇使用輕力。在治療初期,使用輕力可以啟用牙周組織細胞的活性,有利於組織改建
。以後隨著治療的進行再適當逐漸增加力值,以求獲得個體的最適當力。
4、療程和保持:
成年人進行正畸治療,由於能夠主動積極的配合治療,對反應敏感,能保持口腔衛生清潔,因此療程往往比預期縮短。但相對而言,成年人的適應性改建能力和骨組織代謝能力不如青少年,牙移動慢,口周肌的改建適應時間更長,因此與青少年相比,療程和保持的時間相對較長,有些患者可能還需要終身保持。
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