眩暈是個臨床症狀,在臨床上好多系統疾病都有頭暈的症狀,由頸背部軟組織病變或頸椎骨關節病變引起的眩暈,叫頸性眩暈。有好多患者誤診為美尼爾綜合徵,椎動脈供血不足,腦動脈硬化等等。沒有有效的治療,嚴重影響患者的工作生活。現在在門診,經常可以看到因為頸性眩暈而誤診的患者。研究表明眩暈患者中有將近60%由頸性眩暈造成的。而相當一部分頸性眩暈的患者是由於頸背部軟組織病變引起。
頸性眩暈常常是由於一些因素造成的:
1、頸椎骨關節病變:由於各種原因造成的頸椎間盤退變,頸椎管狹窄,頸椎旋轉移位造成的頸椎失穩,是產生眩暈的基礎。在頸椎失穩的情況下,位於頸椎椎體前外側的神經或行走於頸椎橫突孔的椎動脈受到刺激,引起椎動脈反射性痙攣,因而產生症狀。
2、頸部軟組織病變:頸椎周圍的軟組織損傷,造成周圍組織內壓增高,位於頸背部筋膜肌肉內的感受器,接受了組織內壓增高產生的異常刺激,通過脊神經後支傳入中樞引起眩暈的症狀。
3、寰枕間隙組織病變:在寰樞椎由於寰樞椎的脫位造成周圍軟座損傷引起椎動脈痙攣,產生頭暈,寰樞關節脫位的患者大多數伴有頭暈的症狀的。
4、椎動脈存在粥樣硬化,也會產生頭暈的症狀。
頸性眩暈主要表現為:
頭暈多與頭頸部活動有關,有的患者在搖頭時出現症狀,有的在行走時出現症狀,休息時症狀減輕或者消失,大多數在頭部旋轉到某一部位是出現眩暈症狀或者原有症狀加劇,或者是患者呈強迫體位,有的患者造成生活都不能自理,好多患者同時伴有眼部症狀,有的有耳鳴及明顯的頸部不適。還有一些頸性眩暈的患者有全身症狀,如全身乏力,精神恍惚,記憶力減退,失眠心慌噁心等。頸性眩暈的患者,在軟組織病變的部位可以尋找到明顯的壓痛點。壓痛點多,說明病變組織範圍廣。如果壓痛點消失,患者的眩暈症狀就會立刻緩解。如果眩暈與骨關節的病變有關,那麼病變的頸椎多有旋轉移位,在X線可以看到棘突有明顯的偏歪及相應的關節突部位有明顯壓痛。
頸性眩暈的患者經過正規保守治療,大多可以區域性進行頸椎旁神經阻滯,營養神經,消除炎症,達到完全緩解的作用。
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