頸源性眩暈是臨床上常見病，可以由椎動脈、交感神經和本體感覺等多種因素所導致。
一、診斷依據1、 伏案工作、 作者、中老年女性多見，發病前多有慢性頸痛史。
2、 眩暈為主要症狀，晨起發病多見，眩暈可為慢性持續性，也可表現為發作性的劇烈眩暈。常感到精神萎靡，乏力嗜睡、噁心嘔吐、耳鳴耳聾，視力減退等症。3、 下頸椎活動度減少，上頸椎存在錯位和（或）失穩的體徵，如棘突、關節突、橫突偏凸和壓痛，枕下肌群痙攣等。
4、 X線攝片檢查：頸椎側位片可見頸椎生理曲度的改變，椎間隙變窄；骨贅增生，病變節段所在水平韌帶出現鈣化。正位片上可見鉤突尖銳、密度增高；椎體傾斜，旋轉。斜位片可見椎間孔的形態改變及孔徑減小。
5、 有條件者可進一步作下列檢查：頸椎CT掃描可檢查橫突孔形態、大小、有無孔內骨贅，能正確判定椎動脈橫突孔段是否存在壓迫因素；腦彩超（TCD）或數字減影椎動脈造影（DSA）對診斷有一定的價值；腦幹誘發電位有助於眩暈的定位和定性診斷。
二、中醫證候分類1、 氣虛血瘀：眩暈或輕或重，或有頭痛，疲乏懶言，精神萎靡不振，嗜睡或有失眠，心悸怔忡，失聰目糊，面色蒼白或晦暗。舌淡紫，或有瘀斑，脈細弱或澀。
2、 痰蒙清竅：頭暈錯蒙，頭痛如裹，頸項板滯，活動不利，咽喉哽塞不利，泛泛欲哎，胸悶，胃脘脹滿，食慾不振，面色不華。舌質淡，苔白膩，脈滑。
3、 風陽上擾：眩暈劇烈，突然跌撲，視物模糊，恥鳴聾，急躁多怒，腰膝痠軟，筋骨痠痛。舌紅苔少，及弦細。
三、現代醫學分型1、 椎動脈障礙型：表現為發作性劇烈眩暈，伴突發跌撲；眩暈的發作和緩解往往與頸部位置有關，突然轉頭及後伸時眩暈加重，恢復中立位後眩暈可減輕。體檢可發現仰頭試驗或轉頭試驗陽性，椎動脈超聲或腦彩超（TCD）的測定結果具有特殊的診斷意義。椎動脈造影或數字減影椎動脈造影（DSA）有助於確診。
2、 交感亢進型：以慢性眩暈為臨床特點，眩暈的發作與加重與頭頸姿勢無關；面色蒼白晦暗，舌質紫暗；常伴心悸失眠，憂鬱焦慮，頭痛等神經官能症。頭顱枕、頂部面板可觸及程度不同的水腫增厚感。TCD檢查提示頸內動脈系統和（或）椎系統痙攣。腦幹誘發電位檢查可見輕度中樞和周圍混合性眩暈的表現。
3、 頸本體感覺紊亂：程度一般，以慢性眩暈多見。低頭位或極度後伸位時眩暈加重，中立位時眩暈可減輕。枕下肌群往往呈緊張狀態，適度按壓枕下肌群可使眩暈顯著緩解；有時可見上頸椎錯位的體徵。TCD和腦幹誘發電位檢查均無陽性表現。
四、辨證施治1、 椎動脈障礙型：以滾法、按揉法操作於頸肩背部，再以一指禪推法和魚際揉法輕柔地操作於患者兩顳及前額，消除頭面部症狀。有上頸椎錯位體徵者，可合理使用調整發坐位頸椎旋轉微調、拔伸下頸椎旋轉定位扳法予以整復。
2、 交感亢進型：以滾法、按揉法操作於頸項部，並以輕巧的一指禪推法或拇指彈撥法操作於頸前氣管兩側。
3、 頸本體感覺紊亂型：以滾法、按揉法操作於頸肩背部及枕部。有上頸椎錯位體徵者，可合理使用調整手法如坐位頸椎旋轉微調、拔伸下頸椎旋轉定位扳法予以整復。
4、 其他療法：
a導引：主要為頸伸肌功能鍛鍊。
b中藥：活血化瘀中藥內服，或靜脈滴注。
C封閉：頸交感神經節封閉，適用於交感亢進型。
五、注意事項1、 推拿治療前應排除眼源性眩暈、耳源性眩暈及顱內病變引起的眩暈。
2、 建議在治療前告知患者某些手法或治療可能的危害性。
3、 避免長時間連續低頭位工作或看書，提倡間斷性頸椎活動。
4、 注意頸部保暖。
5、 每天保證充足的睡眠時間和質量。
六、 療效評定1、 治癒：眩暈消失，恢復發病前的勞動能力。
2、 好轉：眩暈緩解，勞累後偶有頸項不適和眩暈加重現象，生活質量和勞動能力得到提高。
3、 未愈：眩暈無明顯好轉，嚴重影響日常生活和工作。
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