科室: 心理衛生科 主治醫師 莊子森

  李霞是一個12歲的農村女孩。從小由奶奶帶大。3月前最親近的奶奶去世後,李霞經常會出現突然暈倒,神智不清,胸痛、氣喘不上來、雙手不由自主的抽動。父母就把她送到醫院,但是檢查很多都正常。兒科醫生髮現了一個很奇怪的現象:李霞只有在有人的場合才會發作,有時跟她提起奶奶或者責罵她一下就開始發作,上學也容易發作,回家則較少發作。但是當她玩得開心的時候或者專心做某件事情的時候,她都是好好的。於是兒科醫生就建議她父母把她帶到心理門診。

  醫生的觀察:

  在候診室內,李霞發作了一次抽搐,非常痛苦。但是過後當醫生和她談起這件事情的時候,她卻笑容可掬、談笑風生,完全看不出患病的樣子。極具戲劇性的是,當詢問病史時,她再次發作了,而醫生輕按她的仁中她就恢復了。

  醫生的分析:

  李霞患的是轉換障礙,這是癔病中的一種型別。這種疾病的主要特徵病人面對壓力或刺激時,將心理情結轉換到身體上去,表現出運動或感覺功能異常,而情緒方面表現很少。所以這種心理疾病很容易被誤解為神經系統或身體某方面出現問題。

  醫生的評點:

  轉換障礙是心理精神科最古老的疾病。在過去是婦女常見,現在是兒童常見,特別是智力比較低、受教育少或少接觸社會的人。這些人大多有:情感反應強烈、表情誇張,需要別人的經常注意,容易受暗示,自我中心思維等性格特點,又被成為表演型性格。

  這種表演型性格的人在受到挫折或心理衝突後,或接受暗示後容易產生心理創傷,並轉換成身體症狀。症狀也非常豐富,有的表現為身體的任何部位的癱瘓,麻痺,抽搐等等,有些表現為突然發不出聲音或突然失明。但是身體檢查結果往往不能解釋這些身體的症狀,也不符合醫生所見疾病的邏輯關係。這些人經常會讓家屬或者醫生感覺好像是在裝病。而且患者對疾病的反應讓人感到奇怪,比如,有些病人對自己的症狀一點也不關心,就象李霞一樣。而另外一些病人看起來並不嚴重,可時他們卻唉聲嘆氣,呻吟不斷,讓人感覺太過分了。

  這些症狀一般都是在受到刺激後出現,但是有時這種刺激對周圍人來講並不明顯,所以家屬可能找不到原因。例如,一個壓抑憤怒的人,可能會出現右手臂的癱瘓,但是周圍的人並沒有意識到他有憤怒的情緒。

  關於治療:

  心理治療是治療轉換障礙的基本措施,過去經常使用暗示治療或催眠治療來治療轉換障礙。在催眠狀態下,可使被遺忘的創傷性體驗重現,受到壓抑的情緒獲得釋放,從而達到消除轉換障礙的軀體症狀,這樣的例子在文學和影視作品中經常。

  目前使用多的是解釋性心理治療,主要通過引導患者正確認識和對待致病的精神因素(如李霞失去疼愛她的奶奶),幫助患者分析個性存在的缺陷,制定克服個性缺陷的方案,達到治療的目的。

  就像李霞,父母或醫生可以一種孩子能夠接受的方式向她解釋生死的意義,讓她慢慢接受失去奶奶的事實。另外,李霞年紀小,又不善言語,不能很好地用語言來表達她的痛苦,不由自主地用身體的症狀來表達了。所以對她的治療,主要是逐步教會她用語言主動表達自己的情緒,讓她學會說出自己的開心或者不開心。同時配合一定的藥物治療緩解她的症狀。

  醫生的提醒:

  1、由於轉換障礙的發病和受教育程度及性格有關,所以兒童早期的家庭教育相當重要。家長不僅要注意培養孩子的智商,也要注意培養孩子的情商(表達情緒的能力)。要讓孩子學會通過語言表達自己的快樂或悲傷等感受。

  2、儘管轉換障礙經常被人們誤解為裝病,但是對於病人來說,疾病並不是他們有意裝病的,他們也實實在在感覺到痛苦。

  3、轉換障礙的家屬經常太關注病人的身體情況,圍繞著病人百般呵護,團團轉,這樣會使病人的病情更遷延不愈。

  轉換障礙的簡單判斷:

  1、生病前有心理刺激因素。

  2、突然發病,反覆波動。疾病來得快,去得也快。發作都是在有人的場合。

  3、運動或者感覺系統症狀,但是不能用某種軀體疾病來直接解釋,而且相關的醫學檢查並不能解釋他的症狀。

  4、表情和疾病嚴重程度不相稱,求醫不積極或過度求醫。

  5、病前有表演型性格

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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