科室: 腫瘤外科 主治醫師 孔凡庭

  哺乳期乳腺炎預防與治療

  乳腺炎患者多為初產婦,乳房的乳腺導管堵塞,乳汁淤積導致乳房內積乳膿腫形成。乳腺炎可以發生在哺乳期的任何時間段,但多發生在產後4周―3個月。

  臨床表現:

  1、乳房區域性紅、腫、熱、痛形成;患側乳腺體積增大,區域性變硬,皮膚髮紅,有壓痛及搏動性疼痛;

  2、乳房區域性腫塊或膿腫的形成;

  3、體溫升高,多在於38、5℃以上,白細胞計數增高;常伴有高熱、寒顫等全身中毒症狀。

  病因:

  產後生理性乳腺腫漲屬於產後激素水平變化產生的腺體增生、腺泡增生、乳管擴張、乳房水腫,此時乳腺尚未通暢,熱敷會都會加重水腫。最好的方法是手擠按摩加寶寶勤吸吮。一般三天左右自行消失。

  1、乳汁淤積

  ①乳汁過多,沒有及時將乳腺內多餘乳汁排空,引起乳汁淤積到乳腺內。

  ②乳頭過小或內陷,妨礙哺乳,引起乳汁淤積到乳腺內。

  ③乳腺乳管不通,乳管本身炎症及腫瘤壓迫。

  ④乳腺因受外力(多因孩子的撞擊)引起乳管堵塞。

  ⑤穿過緊的內衣、或是長時間未哺乳,容易形成奶結導致乳腺炎。

  2、細菌的侵入

  ①嬰兒經常含乳頭而睡,也可使嬰兒口腔內炎症直接侵入蔓延至乳管,繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。

  ②哺乳時間過長(一般一次時間最好控制在10-15分鐘之內),使嬰兒口腔內炎症直接侵入蔓延至乳管。

  ③乳頭內陷時嬰兒吸乳困難,易造成乳頭周圍的破損,是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。

  ④乳頭破損或皸裂,細菌從裂口進入引起乳腺腺體感染。

  治療:

  治療早期注意休息暫停患側乳房哺乳,清潔乳頭乳暈促進乳汁排洩,可以用青黴素靜滴,區域性用%硫酸鎂溼熱敷理療。嚴重的要切開引流。保持舒暢的心情。同時保持健康的生活習慣與樂觀心態。

  1、乳腺炎初期:

  無菌性乳腺炎,乳汁淤積嚴重後,乳房區域性紅、腫、熱、痛,甚至有全身性症狀,如發冷、頭暈頭痛、四肢無力痠痛、高燒。此時淤積已經比較嚴重。

  ①不要進行熱敷(熱敷會加速產奶,而淤積消除卻很緩慢,所以熱敷反而有可能加重症狀)。必要時可行乳暈周圍的熱敷。

  ②請催乳師進行按摩疏通,並對症服用退燒藥及抗炎治療,並及時補充水分。

  ③進行哺乳時更換不同哺乳姿勢,均勻吸通,用吸奶器吸淨患側乳汁(儘量避免嬰兒飲食患側乳汁),

  3、如果體溫持續高熱不退,及時就醫輸液治療,先控制住體溫及脫水症狀,再繼續進行通乳按摩。

  2、乳腺膿腫形成期:

  如果已經產生奶結,不要熱敷。乳汁產生淤積的源頭其實時乳腺乳管的堵塞,所以處理的最好方法,是找到淤堵的源頭,對症處理。乳腺管膨大出淤堵的,手擠排淤。乳房內形成膿腫、腫塊中央變軟,若為乳房深度膿腫,會出現全乳房腫脹、疼痛、高熱不退。最好的方法:

  ① 及時就醫,行B超檢查確診後行穿刺治療。

  ② 同時行退熱及抗炎治療。

  ③ 必要時行理療及鍼灸治療效果也很明顯。

  3、膿腫破潰形成期:

  乳腺膿腫對症治療後無效,或者乳腺膿腫破潰後治療方法:

  ① 若潰後膿出不暢,腫塊不消,疼痛不減,身熱不退,則說明膿液現象,則需要切開排膿,將膿液徹底引流乾淨。一般寒熱漸退,腫消痛減;

  ② 若膿液侵及其他腺葉,則成傳囊乳癰,需要把形成的乳腺膿腫的每個分葉都捅開,引流通暢,排淨膿液。

  ③ 有時可見乳汁從瘡口溢位或膿水清稀,形成乳漏,需要放置引流條。

  預防:

  預防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和避免細菌感染。

  1、餵奶時間一般控制在10-15分鐘之內,不易過長,左右交換哺乳;

  2、如果奶水過多,切忌排空,乳腺漲的情況下,借用外力(用吸奶器或較大一點孩子吸淨)吸淨乳汁到舒服為止;

  4、餵奶的時候要變換不同姿勢(因重力作用乳汁一般在底部,嬰兒不容易吸淨)。

  5、媽媽衣服要寬鬆,切忌穿過緊的內衣。

  6、及時治療乳頭皸裂。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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