三叉神經痛系三叉神經分佈區內反覆發作陣發性劇痛的一種疾病,原因不明,也可繼發於其他疾病。是常見的疼痛性疾病,嚴重影響患者的生活質量。該病的診斷容易,治療較困難。
目前治療三叉神經痛,首先用卡馬西平等止痛藥對症治療,由於須長期服藥,且隨著病程的延長鬚不斷加大藥量,效果越來越差。且逐漸出現貧血、肝腎功能損害及消化系統的毒副作用。其次採用酒精區域性注射等辦法,由於療效不十分可靠,且容易損傷周圍神經等組織,近來也較少採用。因此射頻熱凝半月神經節治療三叉神經痛已成為重要的治療方法。
三叉神經半月節射頻熱凝術,是一種微創介入手術治療。手術不開刀,是治療三叉神經痛的重要方法,它包括三叉神經半月節脈衝射頻治療和溫控凝固技術。
手術利用CT或“C”形臂等影像引導定位,應用間斷脈衝電流感覺刺激及運動刺激測試刺激區與患者疼痛發作區是否吻合,使治療變得更加精細和安全。由於傳導痛覺的無髓鞘細纖維在70°-75°C時就發生變性,而傳導觸覺的有髓鞘粗纖維能耐受更高的溫度,溫控熱凝是將毀損溫度控制在75°C,這樣就能利用不同神經纖維對溫度耐受的差異性,有選擇性地破壞半月神經節內傳導面部痛覺的細纖維,而儲存對熱力抵抗力較大的傳導觸覺的粗纖維。達到即刻止痛,又保留面部的感覺的目的。
“半月神經節射頻熱凝術”適用於:
1、原發性三叉神經痛,經服藥效果不理想者;
2、對卡馬西平等止痛藥有明顯藥物不良反應;
3、年老體弱不能耐受開顱手術治療的三叉神經痛患者;
4、不願意接受開顱三叉神經血管減壓術;
5、開顱三叉神經血管減壓術後復發的患者;
6、控制性射頻熱凝術治療後復發患者,可再次進行凝固治療;
7、伽瑪刀治療效果不理想,疼痛未消除或減輕者;
8、因腫瘤導致三叉神經痛,行伽瑪刀或手術治療疼痛未好轉者。
採用CT、“C”形臂影像引導確保了準確穿刺卵圓孔和三叉神經半月節,顯著地提高了治療效果。穿刺到位後用弱電流刺激三叉神經半月節,可驗證擬毀損靶區與患者疼痛發作區是否吻合,使治療變得更加精細和安全。溫控熱凝是在毀損靶區逐步升溫,利用痛覺和觸覺神經纖維對熱度的耐受力不同,選擇性毀損痛覺神經纖維,治療過程準確可調控,避免了無水酒精或甘油注射的盲目性,杜絕了注射刺激性藥物的付損傷。
“半月神經節射頻熱凝術”與其他治療相比更安全、有效。手術用時30-60分鐘、術中即刻止痛,病人在清醒狀態(也可在短暫麻醉狀態)下,接受溫控治療計劃,效果立竿見影,即刻解除了長期疼痛和服用止痛劑的煩惱。且複發率低、費用低廉,樂於被廣大患者接受。
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