弱視是兒童的常見病和多發病,是影響兒童視覺發育的主要眼病之一。在學齡前及學齡兒童中患病率約為3%,我國有3億多兒童,大約有1000多萬弱視兒童。目前已引起廣大家長及眼科醫生的極大關注。弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下,而且常常沒有完善的雙眼視覺功能,無法形成立體視覺,孩子將不能從事需要精細目力的工作,這將直接影響將來的就業,而且對生活帶來很大的不便,更嚴重的還可導致視力終生低下,配戴眼鏡也不能達到正常視力。另外,弱視常引起斜視,影響外觀和身心健康,弱視兒童常有自卑和自閉心理。
那麼什麼是弱視呢?
由於描述的側重點不同,表述略有差異。
1、中華醫學會眼科學會全國斜視弱視防治學組(1987);凡眼部無器質性病變,以功能性因素為主,引起的遠視力小於0.9,且配戴不能矯正者列為弱視。
2、美國教科書:弱視是眼部無無器質性病變,用眼鏡不能矯正的視力低下,最常見的原因是斜視和屈光參差。
3、美國眼科學會眼科基礎與臨床教程斜視與小兒眼科分冊:不能直接歸因於眼部或視路的任何結構異常所引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,是由生命早期異常的視覺經驗引起的,常發生於眼位偏斜、未矯正的屈光不正和各種造成視覺影象質量下降的疾病。
4、中華醫學會眼科學會全國斜視弱視防治學組(2010);視覺發育期由於單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低於相應年齡的視力,或雙眼視力相差2行以上。
兒童的視力發育不是由異常到正常,而是由低常到正常。不同年齡階段視力有所不同,一般來講, 2-3個月視力:0.01-0.02 ,4-5個月視力:0.02-0.05 ,6-8個月:0.06-0.1 ,9-12個月:0.1-0.15 ,1歲:0.2-0.25 ,2歲:0.5 ,3歲:0.7,4歲:0.8 ,5歲以上:1.0 。
弱視治療:應該充分考慮兒童發育的因素,合理的處方配鏡,採用個性化的規範治療,絕大多數患兒視力可以提高,獲得正常視力。由於弱視發病比較早,治療效果受到年齡的限制,年齡越小效果越好,年齡越大治療效果就越差,在視覺發育的可塑階段,應該早期發現、早期治療,如果弱視診斷延誤、治療不當或延誤治療,將導致終生視力低下。
我們怎麼能夠及時發現弱視呢?
如果1歲寶寶還不能穩定地注視,不能追隨物體;學步的寶寶走路時經常碰撞在物體上;看電視時喜歡走得很近,或眯起小眼睛,或歪著頭……當你發現孩子有這些現象時,應該警惕弱視的可能。斜視是弱視的常見病因,特別是內斜,也就是我們俗稱的“鬥雞眼”。這一般比較容易發現,但要提醒父母的是由於寶寶的鼻樑比較低,很多情況下看上去像“鬥雞眼”,但其實是假性內斜,只有雙眼的位置不對稱,一眼往內偏斜才是真正的內斜,醫生會通過專業的檢查進行鑑別。一旦在生活中發現寶寶有視力低下的表現或斜視,就要及時去專科醫院檢查;即使沒有視力異常的表現,也不能完全排除弱視,因為幼兒在生活的早期對視功能的要求比較低,輕中度的弱視往往不能表現出來。許多發達國家對幼兒視力情況都進行早期的篩查,在2歲和4歲時進行視力、眼位、屈光檢查以及聽覺、言語的綜合檢查,以期發現存在發生弱視的高危因素,並對高危兒童進行密切地隨訪和檢查。在我國部分城市的幼兒園也開始對兒童進行視力檢查和眼病篩查,對早期發現弱視有很大的幫助。如果3歲以前不能做常規眼科檢查,家長在兒童3歲左右去專科醫院進行一次眼部的詳細檢查是非常必要的。
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