現在小兒抽動障礙的病例越來越多，主要表現為擠眉弄眼、做鬼臉、扭動身體等一些異常動作和M或清嗓子、吸鼻子等異常發聲。很多家長甚至大夫都誤認為這些兒童的表現為壞毛病，臨床上更常見到把表現為反覆眨眼的誤診為“結膜炎”、把表現為長期乾咳、清嗓子誤診為“慢性咽炎”、把長嘆氣誤診為 “心肌炎”或因不同部位的抽動誤診為“癲癇”等。在此提醒大家注意，並把有關知識與大家共同複習一下，不妥之處請大家提出來。
什麼是抽動障礙?
該病也叫“抽動穢語綜合徵”、“多發性抽動”。是指以不自主的突然的多發性抽動以及在抽動的同時伴有暴發性發聲和穢語為主要表現的疾病。男性多見,男女之比為3:1。90％以上於2~12歲之間起病。早在1885年法國醫師GeorgeGilles de la Tourette報告9例並作了詳細描述，因此又稱為Tourette's綜合徵。
抽動障礙的病因
病因至今不十分清楚，可能與遺傳、生化代謝紊亂、大腦及軀體患病或損傷、精神創傷和心理緊張因素有關。現傾向於神經系統器質性改變所致，認為可能是大腦基底神經節內多巴胺功能異常引起。有學者報道與飲食習慣關係密切,如大量食用富含色素、咖啡因的飲料、食品新增劑食物或海鮮的孩子患病機會增加。近年來研究發現，部分抽動障礙在感冒後出現或加重。儘管病因素不十分明確,但圍產期的損傷、嬰幼兒期的軀體疾病、中樞神經系統的損傷及藥物的應用、精神緊張因素等應該儘量避免。
抽動障礙有什麼表現?
主要表現為不自主、反覆的、快速的、無目的一個部位或多部位運動性抽動和M或發聲性抽動。運動性抽動常表現為眨眼、點頭、皺眉、噘嘴、嗅鼻、聳肩、抬臂、踢腿、扭動身體、做鬼臉、鼓肚子、長嘆氣等，甚至有的發展至跳躍、仍東西、打自己以及拾起東西聞等;異常聲音主要表現為犬吠樣吼叫、乾咳、清嗓子、吸鼻子、噓噓聲，甚至漫罵、說髒話、重複別人或自己的言語。發作時可幾種同時出現，動作較刻板，少則一天10多次，多則每天數百次，在精神緊張、時發作次數增多，集中精力做某件事時抽動減少，睡眠時抽動消失。可自我控制一時，但難以長時間自我控制。並可拌有諸多行為問題，如注意缺陷多動障礙(多動症)、強迫障礙、睡眠障礙和情緒障礙等。因其表現不同常被誤診為沙眼、結膜炎、咽炎、心肌炎、癲癇等。
本病症狀時輕時重，呈波浪式進展，間或靜止一段時間。新的症狀可以代替舊的症狀，或在原有症狀的基礎上出現新的症狀。本病雖不使智力減退，但由於部分患兒伴有多動症和強迫行為，加之精神負擔，可造成學習困難。
如何診斷抽動障礙?
1、在病程中某些時候存在著多種運動抽動和一種或多種發聲抽動，但不一定同時存在。
2、一天內發作多次抽動，(通常是一陣陣發作)幾乎天天如此，或間歇發作為期超過一年。
3、抽動的部位、數量、頻度、複雜程度和嚴重程度隨時間而改變。
4、21歲以前發病。
5、不是發生在精神活性物質中毒或已知的中樞神經系統疾病，如病毒性腦炎。
抽動障礙的危害
本病有自愈傾向，但實際上自愈率較低，而且從發病到青春期有10年左右的時間，期間病情變化是多樣的。特別是有行為異常的孩子不能控制自己的活動，不由自主地做出損害別人利益、甚至危害生命安全的事。又由於注意力的不集中及無目的活動太多，造成學習困難、長此以往，必將影響學業。再者家長的打罵、外人的歧視，又可影響患兒心理髮育，對成年後進入社會十分不利。所以孩子患病後家長應積極主動地配合醫生治療，早期用藥，合理用藥。
抽動障礙的治療
對於有良好社會適應能力的輕症患兒，應以心理治療為主。主要是進行心理指導，包括幫助正確認識本病，與老師同學取得溝通，告戒家長不要過分注意和提醒患兒的抽動症狀，合理安排患兒日常生活，減輕學習壓力，,使其儘量處於一種輕鬆愉快的環境之中。
對於影響的日常生活、學習或社交的重症患兒，則需加用藥物治療。西藥目前常選用氟哌啶醇、泰必利等作用於神經遞質及受體的藥物以控制症狀，一般需1至數週或更長時間，抽動症狀才能消失，再繼續服用3-6個月方可在醫生指導下逐漸減量停藥。需注意長期大量應用可出現扭轉痙攣、手足震顫、張口困難、伸舌等副作用，同時服用安坦可減少其副作用。中醫把此病歸為慢驚風的範疇，根據不同的臨床表現，辨證用藥療效確切，配合鍼灸、耳穴帖敷療效更加滿意。
尚要注意，食品新增劑、含咖啡因的飲料等可促使這類兒童行為問題發生，所以，應儘量減少食用。感冒也可誘發或加重本病，所以預防和治療感冒也顯得十分重要。
怎樣做心理治療?
心理治療是抽動障礙治療的重要環節，是防止疾病復發和減少合併症的主要手段。目前常採用以下兩個方面：
1、心理轉移法：臨床觀察發現,抽動障礙的症狀在緊張著急時加重,放鬆時減輕,睡眠時消失。因此,當兒童抽動發作時,不要強制其控制，最好採用轉移法，如讓他幫你把報紙遞過來或做些輕鬆些的事。這樣通過減輕緊張、焦慮和自卑感,通過肢體的有目的的活動而逐漸減輕和緩解抽動症狀
2、認知支援療法：兒童深因擠眉弄眼等異常動作深感自卑,社交退縮。越緊張自卑,症狀越嚴重,症狀越嚴重就越緊張自卑,患兒在這種惡性迴圈中感到痛苦而不能自拔。如果此時父母還嘮叨、過份限制、沒完沒了地指責,尤如雪上加霜。所以,最好的辦法就是打破惡性迴圈,在心理醫生指導下,父母與兒童一起分析病情,正確認識抽動症狀的表現就象軀體感冒發燒一樣是一種病,並不是壞毛病,增強克服疾病的信心,消除自卑感。
患兒在輕鬆愉快的生活學習環境中，通過以上心理治療，大多可以自愈。
抽動障礙如何與癲癇相鑑別?
1、抽動障礙有其發展規律，多從反覆眨眼開始，呈波浪式進展，逐漸發展至頸、肩、四肢及全身。而癲癇在同一患兒身上發作形式比較固定。
2、抽動障礙多伴有喉中異常發聲，而癲癇則沒有。
3、抽動障礙多不影響智力，沒有神經系統異常體徵，而頑固的癲癇常伴有智力低下和神經系統陽性體徵。
4、抽動障礙雖可有腦電圖異常，但多無特異性，沒有癇性放電波。
5、抗癲癇藥不能控制抽動障礙發作，而氟哌啶醇等藥物則治療有效。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。