銀屑病中藥外用藥的使用
應按照進行期、靜止期、消退期的不同階段,功效由緩和到增效再緩和;濃度由低至高再降低的迴圈模式,避免因同形反應而激惹刺激新發皮疹。銀屑病的進行期及消退期以及銀屑病各型之間的移行,可能均屬銀屑病的不穩定前期或不穩定期。在外用藥劑型的選擇上,應儘量選擇無刺激性的單軟膏或香蠟膏(香油炸群藥,按比例兌入黃蠟),有的甚至僅用些粉劑、洗劑或不擦外用藥。唐山工人醫院面板科劉國海
急性進行期銀屑病內服藥以清熱解毒的中藥或中成藥為主,禁用紫外線照射或用強烈的外用藥物。外用藥治療濃度從低至高,逐漸增加。皮損顏色較紅,處於敏感性時宜用清涼膏、苓柏膏、黃連膏、香蠟膏等安撫無刺激的外用藥物,洗浴要適量適度,水溫不宜太高,禁用熱水燙洗,不要過多搓擦、剝除鱗屑。皮損侷限者可單用外用藥物治療,皮損廣泛者宜同時給予正規系統治療。
銀屑病西藥外用藥的使用
銀屑病西藥外用藥亦需遵循皮疹在不同病情應用不同濃度、不同強度的原則,“過猶不及”,恰當的外用藥是銀屑病治療的關鍵。
對於多皮、多筋、多骨、少氣、少血部位(如手背、頭皮、小腿脛前);間擦部位(如腋、股、腰、乳溝);以及環狀皮損伴明顯瘙癢者;雖經治療,皮損頑固不退者;均應考慮是否由於細菌的外內毒素、白色念珠菌以及糠秕孢馬拉色菌參與銀屑病的同形反應而抵抗治療,並給予相應的抗毒(細菌、真菌、病毒、原蟲等)外用藥治療。
糖皮質激素的外用雖可暫時獲得緩解,但極易導致抗藥或反跳,滋生皮損處微生物的繁殖,反而使療程遷延不愈,因此不主張長期或單獨使用。
靜止期或緩解期病情穩定,此治療原則是溶解角質、剝脫上皮,可交替使用焦油類等角質還原劑、水楊酸類角質溶解劑及維A酸類等藥物。常用的藥物有5%-25%黑豆餾油軟膏、5%-10%水楊痠軟膏,10%-20%尿素軟膏、0.025%-0.1%維A痠軟膏等,低濃度適用於浸潤較薄、鱗屑較少者,高濃度適用於侷限肥厚的皮損。頭皮處皮損可用複方煤焦油洗劑洗頭,以5%水楊酸乙醇或膚萬醑外用。
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