1、高鈉、低鉀膳食
人群中,鈉鹽(氯化鈉)攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關,而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關性甚至更強。我國14組人群研究表明,膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克,收縮壓和舒張壓分別增高2、0mmHg和1、2mmHg。
高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病最主要的危險因素。我國大部分地區,人均每天鹽攝入量12-15克以上。在鹽與血壓的國際協作研究(INTERMAP)中,反映膳食鈉/鉀量的24小時尿鈉/鉀比值,我國人群在6以上,而西方人群僅為2-3。
2、 超重和肥胖
身體脂肪含量與血壓水平呈正相關。人群中體重指數(BMI)與血壓水平呈正相關,BMI每增加3kg/m2,4年內發生高血壓的風險,男性增加50%,女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的彙總分析顯示,BMI≥24 kg/m者發生高血壓的風險是體重正常者的3~4倍。身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多,血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm,發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。
隨著我國社會經濟發展和生活水平提高,人群中超重和肥胖的比例與人數均明顯增加。在城市中年人群中,超重者的比例已達到25%-30%。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。
3、 飲酒
過量飲酒是高血壓發病的危險因素,人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降,但長期少量飲酒可使血壓輕度升高;過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當於12克酒精,約合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收縮壓與舒張壓分別平均升高3、5mmHg與2、1mmHg,且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。
在我國飲酒的人數眾多,部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣,應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發生的影響。飲酒還會降低降壓治療的療效,而過量飲酒可誘發急性腦出血或心肌梗死發作。
4、 精神緊張
長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素,長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。
5、 其它危險因素
高血壓發病的其它危險因素包括缺乏體力活動等。除了高血壓外,心血管病危險因素還包括吸菸、血脂異常、糖尿病、肥胖等。
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