子宮頸位於子宮體的下方，是陰道通向子宮的通道。正常情況下，宮頸有多種防禦功能，由宮頸粘液形成的粘液栓，可抵抗病原體入侵子宮腔，是預防陰道內病原菌侵入子宮腔的重要防線。但當機體抵抗力下降，或宮頸受到損傷時則易受到病原體感染，從而發生宮頸炎。慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉變而來。由於宮頸管的粘膜皺褶多，一旦發生感染，很難將病原體完全清除，容易導致慢性宮頸炎。
一般來說，單純性宮頸炎不會對健康構成太大的威脅，但往往由於宮頸炎所引起的各種症狀會影響人的情緒、工作，造成生活質量下降。從防癌角度來看，宮頸癌與宮頸的慢性炎性刺激關係密切。近年，發現通過性交感染某些病毒如單純皰疹病毒型Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人鉅細胞病毒可能與宮頸癌的發病有一定關係。說明積極治療慢性宮頸炎，並採取有效的預防措施，對保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義。
【宮頸炎分類】
（1）急性宮頸炎：
是指從宮頸外口直到子宮頸內口的子宮頸粘膜、粘膜下組織發生的急性感染。引起急性宮頸炎的病原菌主要是細菌，常見的細菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌及厭氧菌等。患急性宮頸炎的主要症狀有：白帶增多，呈膿性，有臭味；下腹墜脹不適，腰背痛，同時伴有尿頻、尿急、性交痛。如果是淋球菌感染，症狀更加明顯，往往白帶呈黃色膿性，同時併發急性尿道炎、陰道炎、子宮內膜炎，有不同程度發熱及白細胞增多。急性宮頸炎的治療主要是針對病原體，對症下藥。全身用藥和區域性用藥相結合，治療的原則是及時、足量、規範、徹底，同時治療性伴侶。
（2）慢性宮頸炎：
是多病因的慢性病理過程，長期慢性刺激和手術操作損傷是慢性宮頸炎的主要誘因。分娩、流產和手術損傷及不潔性生活均可引起宮頸微小的裂口。這些微小的損傷可以成為病原菌入侵的門戶。子宮頸長期浸泡於陰道炎的白帶中，致使鱗狀上皮脫落，為病原菌侵入創造了條件；另外，用高濃度的酸性或鹼性溶液沖洗陰道或放入腐蝕性較強的藥物栓劑，亦可引起宮頸炎症。
【病因】
慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉變而來，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏於宮頸粘膜內形成慢性炎症。多見於分娩、流產或手術損傷宮頸後，病原體侵入而引起感染。有的患者沒有急性宮頸炎症狀，直接發生慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的病原體主要是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。目前，沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎日益增多。此外，單純皰疹病毒也可能與慢性宮頸炎有關。病原體侵入宮頸粘膜，並在此處潛藏，由於宮頸粘膜皺襞多，感染不易清除，往往形成慢性炎症。慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，已婚婦女中半數以上均不同程度患有此病。
【病理型別】
（1）宮頸糜爛：
是慢性宮頸炎常見的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，呈宮頸糜爛。糜爛面邊界與正常宮頸上皮界限清楚。糜爛面為完整的單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋，由於宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體容易侵入發生炎症。在炎症初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱單純性糜爛；隨後由於腺上皮過度增生並伴有間質增生，糜爛面不平呈顆粒狀，稱顆粒型糜爛；當間質增生顯著，表面不平現象更加明顯呈乳突狀，稱乳突型糜爛。醫學上根據宮頸糜爛面積的大小將宮頸糜爛分為輕度、中度和重度。輕度指糜爛面小於整個宮頸面積的1/3;中度指糜爛面佔整個宮頸面積的1/3～2/3;重度糜爛指糜爛面佔整個宮頸面積的2/3以上。根據糜爛的深淺程度可分為單純性、顆粒型和乳突型三型。
（2）宮頸肥大：
由於慢性炎症的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質增生，還可能在腺體深部有黏液瀦留形成囊腫，使宮頸呈不同程度的肥大，但表面多光滑，有時可見到瀦留囊腫突起。最後由於纖維結締組織增生，使宮頸硬度增加。
（3）宮頸息肉：
是慢性炎症的長期刺激使宮頸管區域性粘膜增生所致。子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉，一個或多個不等，直徑一般約1cm，色紅，呈舌形，質軟而脆，易出血，蒂細長。根部多附著於宮頸管外口，少數在宮頸管壁。光鏡下見息肉中心為結締組織伴有充血、水腫及炎性細胞浸潤，表面覆蓋一層高柱狀上皮，與宮頸管上皮相同。由於炎症存在，除去息肉後仍可復發。
（4）宮頸腺囊腫：
是在宮頸糜爛癒合的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，分泌物瀦留形成囊腫。婦科檢查時可見宮頸表面突出多個青白色小囊泡，內含無色黏液。如果囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡。
（5）宮頸黏膜炎（宮頸管炎)：
是病變侷限於宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸管部外觀很光滑，僅見宮頸外口有膿性分泌物堵塞，有時宮頸管粘膜增生向外口突出，可見宮頸口充血發紅。由於宮頸管粘膜、粘膜下組織充血、水腫、炎性細胞浸潤和結締組織增生，可使宮頸肥大。
【臨床表現】
慢性宮頸炎多發於已婚婦女。主要症狀是陰道分泌物增多。由於病原體、炎症的範圍及程度不同，分泌物的量、性質、顏色及氣味也不同。有的分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時容易有血性白帶或性交後出血。當炎症沿宮骶韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。未婚女性若發育正常，身體狀況良好，經陰道逆行感染的機率很少，因慢性宮頸炎症引起的後天性宮頸糜爛發病率也就很低。如果未婚女性出現持續性白帶增或伴有顏色、質地的改變，應查明原因。約有15％--20％的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由於新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續存在可稱先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實際上並沒有明顯的宮頸炎症。先天性的宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈，也可以激發感染而引起宮頸炎症。
【輔助檢查】
慢性宮頸炎在治療前應先作陰道分泌物檢查(白帶常規)、宮頸細胞學檢查(防癌檢查)，必要時進行陰道鏡檢查及宮頸活組織病理檢查，在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染後，才能進行宮頸區域性的治療。
【治療】
中度和重度的宮頸糜爛，特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應積極治療。對於有性交後出血或檢查時有接觸性出血的宮頸糜爛也應進行治療。這些患者在治療前，都應常規做防癌檢查，如有非典型增生細胞，雖不能肯定一定會發生癌變，但只有治療，才能積極地促使細胞向好的方面轉化，以防後患。慢性宮頸炎的治療主要是以區域性治療為主，區域性治療是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死，脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋，達到治癒的目的。主要方法有藥物治療和物理治療。
(1)藥物治療：
通過宮頸區域性用藥，治療慢性子宮頸炎。藥物區域性治療慢性宮頸炎，只適用於宮頸糜爛面積小和炎症較淺的病例，方法較多，主要有以下幾種：
①硝酸銀或鉻酸腐蝕糜爛的宮頸，現已少用。
②重組人α-2b干擾素(奧平)宮頸上藥：已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染有關，也是誘發宮頸癌因素。干擾素是細胞受病毒感染後釋放出的免疫物質。干擾素α是病毒誘導白細胞產生的干擾素。重組人α-2b干擾素具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調節活性，睡前將1粒塞入陰道深部，貼近宮頸部位，隔日1次，7次為1療程，可以重複應用。
③愛寶療宮頸和宮頸管上藥：近年來臨床使用愛寶療濃縮液治療宮頸管炎取得一定療效。使用方法，取愛寶療濃縮液稀釋至1:80～1:100行陰道沖洗，然後將浸有愛寶療濃縮液的長棉籤深入宮頸管轉動2-3分鐘後取出，或將浸有濃縮液的棉片貼於宮頸糜爛面至粘膜變白，每週1-2次。
④全身用藥：如果患有宮頸管炎，其宮頸外觀光滑，但是宮頸管內有膿性分泌物排出，這時區域性用藥療效差，須全身用藥治療。全身治療前，應取宮頸管分泌物作細菌培養和藥物敏感試驗，查詢淋病奈瑟氏菌及沙眼衣原體，然後根據檢測結果採用相應的抗感染藥物治療。
⑤中藥治療：中藥有許多驗方，臨床應用有一定的治療效果。江西省婦幼保健院中藥製劑：婦潔洗液的主要成分是黃柏、苦蔘，一般用10％的藥液陰道沖洗或坐浴洗外陰，每日1次，兩週為1療程。
(2)物理治療
物理治療慢性宮頸炎是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。適用於糜爛面積較大和炎症浸潤較深的病例。一般只需治療1次即可治癒。近年，新的治療儀器不斷問世，陸續用於臨床的有鐳射治療、冷凍治療、紅外線凝結療法、微波療法和最新的海極星聚焦超聲治療方法等。
①電凝法：以往採用輻射線狀電烙法，癒合時間較久(6-8周)，目前多改用電凝法，將整個糜爛熨平，故又稱電熨法。具體操作：先安置好電熨器，常規消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，將電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，範圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm，過深可致出血，癒合較慢;過淺影響療效。電熨後創面噴撒呋喃西林粉或塗以金黴素甘油。
②冷凍療法：它是一種超低溫治療，製冷源為液氮，溫度為-196℃。治療時根據宮頸糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可採用凍-溶-凍法，即冷凍1分鐘，復溫3分鐘，再冷凍1分鐘。它的優點是操作簡單，手術後很少發生出血及宮頸管狹窄。缺點是手術後陰道排液多。
③鐳射治療：它是一種高溫治療，溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂，待痂脫落後，創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般採用二氧化碳鐳射器，波長為10.6µm的紅外光。治療前的準備同電熨術。它的優點除熱效應外，還有壓力、光化學及電磁場效應，因而在治療上有消炎(刺激機體產生較強的防禦免疫機能)、止痛(使組織水腫消退，減少對神經末梢的化學性與機械性刺激)及促進組織修復(增強上皮細胞的合成代謝作用，促進上皮增生，加速創面修復)，故治療時間短，治癒率高。
④海極星聚焦超聲治療：該系統利用超聲波良好的組織穿透性和能量存積性，將超聲波作用於組織內，利用其熱效應、空化效應等生物效應，使病變組織吸收能量而快速升溫，併產生生化反應，最終使病變組織變性，促使組織重建和微迴圈改善而達到治療目的。其優勢主要有：
a.定位準確，組織表面無創，無瘢痕形成。它是沒有生育過的婦女治療慢性宮頸炎的最佳治療方法。
b.治療後無組織結痂脫落過程，縮短了病員的恢復時間。
c.治療期在月經後3-7天均可。
d.治療中無煙霧、無氣味、無放射、無毒副作用，它是一種綠色環保的治療方法。
【治療注意事項】
慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同的症狀，如陰道分泌物增多、性交後出現陰道滴血或血性白帶。因此，治療應注意以下事項：
(1)治療前檢查：在治療前，一定要做宮頸細胞防癌檢查和陰道鏡檢查，必要時做宮頸活組織病理檢查，排除癌症後再治療宮頸炎。
(2)選擇治療時間：進行各種物理療法的治療時間應在月經乾淨後3-7天內進行。有急性生殖器炎症時所有物理療法禁用。
(3)治療後陰道排液出血：各種物理治療的方法都有陰道分泌物增多，甚至有大量血水樣排液，在手術後1-2周脫痂時可有少許出血，也有少數病人脫痂時出血量較多，應及時到醫院進行處理。
(4)注意個人衛生和禁性生活：不論是上藥、物理治療還是手術治療宮頸糜爛，治療後都應保持外陰清潔，在創面未完全癒合前(8周)應禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。
(5)治療前詢問病史：如進行冷凍、海極星聚焦超聲治療術前應詢問患者有無心臟病病史，必要時做心電圖檢查。有心臟病者禁用。
(6)定期複查：治療後須定期複查，觀察創面癒合情況直到痊癒。複查時應注意有無宮頸管狹窄。
【宮頸糜爛與妊娠】
(1)宮頸糜爛常可因為以下情況影響懷孕：
①宮頸的分泌物增多並混有大量的白細胞及致病菌，使宮頸粘液功能和區域性生殖免疫功能失調，陰道正常生理環境受到破壞，精子的活動力受到限制，存活時間縮短而導致不孕。
④宮頸粘膜由於炎症刺激增生，可長出息肉堵塞子宮頸口，直接影響精子的順利通過。
③子宮粘液粘稠，妨礙精子的正常運動。宮頸粘液分泌物異常將影響精子的活動、儲存、成活而致不孕。
④有很多宮頸糜爛的患者擔心在採用物理治療後會引起不孕。一般而言，只要經過正確的治療，等宮頸糜爛痊癒或好轉後，懷孕是很有可能的。相反，如果宮頸糜爛長期不治療卻可能是不孕的原因之一。
(2)懷孕後宮頸炎的治療：首先要確定是否宮頸炎。由於孕期孕婦體內雌、孕激素水平改變，宮頸表面可出現類似宮頸炎的糜爛面，這種糜爛稱假性糜爛(一般在分娩後消退)。若經醫生檢查確診宮頸炎，也不必過分緊張焦慮。因為，目前尚無研究表明宮頸炎與胎兒畸形有關。如果孕期的宮頸糜爛治療不當，有可能造成胎膜早破、早產等。宮頸炎應在醫生指導下區域性用藥，不宜採用電灼等區域性物理治療，以免造成胎兒流產、早產。
【慢性宮頸炎的預防】
(1)避免過早性生活。青春期宮頸的鱗狀上皮尚未發育成熟，性生活容易使鱗狀上皮細胞脫落而造成宮頸炎。
(2)做好計劃生育。避免過早、過多、過頻的生育和流產。分娩和流產都會造成宮頸的損傷，為細菌的侵入提供機會。
(3)平時應注意經期、產褥期衛生，防止感染;儘可能避免手術操作損傷宮頸區域性，如流產、上環、取環等。
(4)已婚婦女月經期、孕期、分娩期、產褥期、哺乳期、更年期的衛生、保健十分重要。注意外陰及陰道清潔，避免在月經期、流產、產褥期、物理治療術後進行性生活，全孕期也應節制性生活。
(5)配偶包皮過長，包皮內冠狀溝內的汙垢，是導致女方患病的重要因素。男性包皮過長，應行包皮環切術。男女雙方都應注意性生活衛生，養成經常清洗外陰的習慣。
(6)慢性宮頸炎有時與早期宮頸癌難以用一般方法加以區別。已婚婦女每年最少做1次宮頸細胞學檢查(防癌檢查)，以利早期發現異常，早期治療。
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