一般醫院的腦電圖檢查,通常是在頭皮上安放10~16個取樣電極,讓病人坐在椅子上記錄5~15分鐘,可以大致瞭解腦電圖的背景資訊,因檢查時間短很難記錄到最有診斷價值的發作期腦電圖。若碰巧遇上癲癇發作,患者很容易跌落在地板上受傷,此時記錄電極常脫離頭皮,動作干擾大,腦電圖得不到準確記錄,同時也沒有錄影裝置記錄發作動作過程,對癲癇的精確診斷是無法完成的。
我們知道,人類大腦有著嚴格的功能分割槽,不同部位病變引發的癲癇,其腦電圖和發作動作均有相應的不同表現。因此,針對癲癇做頭皮腦電圖檢查時,要求既能準確地記錄到患者發作期和發作間期的腦電圖,又能清晰記錄患者發作症狀演變過程,反覆回放研究,判斷各個腦功能區參與癲癇發作的次序和程度,最終確定致癇灶的位置和範圍。近年來,在專業化的癲癇中心,強調使用視訊腦電圖技術,即將腦電描記技術和攝像技術結合起來,在做腦電圖的同時,進行錄影,並通過軟體把每一時刻的腦電圖和視訊影象一一對應起立,可以在研究腦電圖的同時,觀看患者發作時的同步錄影,大大地提高了對癲癇發作事件的認識,也可以比較容易地剃除偽差的干擾,排除裝病、癔症、精神病等非癲癇發作事件。
根據腦電圖的取樣電極數,可以分為16導、32導或64導視訊腦電圖,埋藏顱內電極進行皮質腦電圖視訊監測時,一般選用128導或192導視訊腦電圖,也可根據實際需要靈活選擇取樣電極數目。根據攝像頭數量的多少,也可以分為單攝像頭和雙攝像頭視訊腦電圖。單攝像頭視訊腦電圖的缺點是要麼只看大體發作情況,要麼只看局部發作情況,無法同時兼顧。我們癲癇中心構建了國內最大的視訊腦電圖監測系統,20臺精密腦電圖機均採用國際上最先進的雙攝像頭視訊採集裝置,一個攝像頭不間斷地拍攝患者的全身,觀察整體發作情況,另一個拍攝區域性,可以更好地觀察癲癇發作時面部和眼睛的細微動作,例如咂嘴、眨眼、眼球偏轉方向等。這樣,可以更全面客觀地記錄發作過程,分析臨床和腦電之間的關係,提高癲癇診斷水平。
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