關注孩子青春期生長髮育
隨著計劃生育這項基本國策的頒佈及實施，許多家庭只有一個孩子。很自然，孩子的一舉一動、發生在孩子身上的一點一滴都備受家長關注，尤其是健康狀況。但是普遍現象是家長在增加孩子營養方面做的很多，對孩子的青春期生長髮育規律卻知之甚少，認為孩子的生長髮育本應是天經地義、水到渠成的事情。事實上，由於許多原因，不少孩子在生長髮育的各個階段會出現異常，如果不及時發現並治療，會給孩子留下終身遺憾。
青春期是兒童發育的第二個高峰，以第一性徵(性腺和生殖器)和第二性徵(陰腋毛、女性乳房發育和男性變聲等)迅速發育以及體格發育的加速為其主要特徵，並伴有心理和行為諸方面的相應變化。這一時期是性成熟和機體生長完善並具有生殖能力的人體發育階段，平均持續5-6年。青春期開始啟動的年齡存在個體差異。一般認為男孩10-14歲(平均12.5歲)、女孩在9-13歲(平均11.5歲)青春期啟動。隨著下丘腦-垂體-性腺軸的日益成熟及完善，體內性激素週期性分泌，引起性腺、生殖器發育。在男孩首先出現的是睪丸的增大，一般認為睪丸長徑>2.5cm或體積>1ml標誌著青春期的啟動。
在女孩能夠最早引起人們注意的往往是乳腺開始發育，即乳房、乳頭稍增大高起。在生長速度迅速增長的同時，逐漸出現第二性徵：
男孩表現為聲調變低，喉結突出，長出鬍鬚、腋毛及陰毛肌肉發達，出現男性特有的氣味等；女孩則表現為乳腺逐漸發育，乳暈開始增大，乳頭突出，骨盆變大，皮下脂肪增厚，腋毛及陰毛相繼長出，出現女性特有的氣味等。男性生殖器官發育成熟、骨骺癒合、生長停止標誌著青春期的結束，而出現月經來潮往往意味著女性青春期的終止。值得一提的是骨骼的發育的發育與性發育基本同步，骨齡的提前或延遲反映性發育狀況。
一、關於性早熟
一般認為女孩在8歲前(50％在6歲前)出現乳房發育，陰毛、腋毛生長，大陰脣、小陰脣增大，月經來潮或男孩在9歲以前出現生殖器官明顯發育和第二性徵者考慮為性早熟。
性早熟會帶來一系列的問題：
1、患兒和家長心理壓力大；
2、患兒性器官發育成熟，思維和同齡兒童一樣，難以照顧自己；
3、身體生長高峰提前來臨，骨齡提前，骨骺閉合早，兒童期身材比同齡人高，成年後反比同齡人矮。
性早熟可分為中樞性(又稱真性)和外周性(又稱假性)，前者因下丘腦-垂體病變所致，後者為雌激素或雄激素異常所引起(如藥物或含激素食品)。在男孩中，約70-80％為器質性，即可找到病變存在(如中樞神經系統腫瘤)，只有少部分找不到病因；在女孩中，80-90％為特發性，10-20％為器質性。一旦出現上述情況，需要及時到醫院就診，查性激素、骨齡、超聲(睪丸或乳腺、子宮、卵巢)、垂體MRI以尋找病因，明確有無下丘腦-垂體-性腺系統器質性病變，必要時早期治療，如無器質性病變，一部分人可應用促性腺激素釋放激素受體激動劑治療，使性發育延遲，獲得滿意的最終身高。
二、關於青春期生長髮育延遲
一般認為女孩13歲仍無乳房發育、16歲尚無月經來潮；男孩超過14歲仍無任何青春期發育的表現考慮為青春期生長髮育延遲。病因可分為體質性青春期生長髮育延遲、高促性腺激素性性腺功能減退(睪丸或卵巢病變所致)、低促性腺激素性性腺功能減退(下丘腦-垂體病變所致)。青春期延遲所帶來的多是患兒、家長的心理壓力大及生殖功能障礙。需指出的是，大部分男孩的青春期發育延遲為體質性，即不存在器質性病變，除青春期啟動較晚外其過程與常人無異，多有家族史。如出現上述問題，需儘早到醫院就診，行性激素、骨齡、超聲(睪丸或乳腺、子宮、卵巢)、腎上腺CT、垂體MRI檢查以除外器質性病變，必要時予性激素替代治療，以維持近乎正常的生長髮育。
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