風溼性疾病是一慢性疾病，很多患者對激素、免疫抑制劑等治療用藥存在錯誤認識，甚至聽信偏方祕方四處求醫，耽誤治療，最後導致關節畸形，甚至腎功能衰竭才來就醫，哪麼該怎樣用藥才是正確的呢?雖然風溼病種類繁多，但治療藥物主要分為四類：第一類是非甾體類抗炎藥;第二類是抗風溼藥(也稱免疫抑制劑);第三類是糖皮質激素;第四類是生物製劑。
非甾體類抗炎藥
消炎止痛藥學名為非甾體類抗炎藥(NSAIDs)常用藥物有消炎痛、雙氯芬酸鈉(扶他林)、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等。該藥物起效快、止痛效果好，是風溼性疾病的一線治療藥物。此類藥物的不良反應最常見的是胃腸道反應，表現為上腹不適、噁心、腹痛等，嚴重者可出現潰瘍、出血等。美洛昔康、塞來昔布為選擇性環氧化酶抑制劑對胃腸道刺激相對較小，臨床用藥比較安全，不良反應偶可表現為尿檢查的異常，有時還會發生白細胞減少、再生障礙性貧血和凝血功能障礙。
合理使用抗炎鎮痛藥要依據每個藥物的半衰期而定，用藥要強調個體化。一般藥物使用數日後即可見效，如服用足量3―4周後仍無效則應考慮換藥。當使用一種藥物無效時，千萬不可自行加用另一種NSAIDs,聯合應用其療效不僅不增加，反而會使不良反應增加。用藥期間應定期檢查血尿常規和肝腎功能。關節炎患者的疼痛多發生於午夜12時至凌晨2時，故用藥可考慮早晨用量略減少，晚間加服一次。
激素---合理使用利
第二類藥物是激素，常用的包括短效的氫化考地鬆、中效的潑尼鬆和甲潑尼龍及長效的地塞米松。聽說要使用激素時都很恐懼，害怕其發胖的副作用。此外激素的副作用還包括消化道潰瘍、感染等。年齡大的患者則擔心誘發骨質疏鬆、股骨頭壞死、高血壓、高血糖、高血脂等。
其實，患者不應一味地認為激素弊大於利。臨床實踐證明，激素強大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用能使許多患者病情得到控制，生活質量明顯得到提高，生命延長。當然、得到這些益出的前提是一定要合理使用。如果小劑量用藥有效、就不應大劑量使用，適用短療程的患者就不宜長期使用，能口服的就不要注射。長期大劑量使用激素起效後要緩慢減量，否則病情可能會復發。
免疫抑制劑---副作用需定期監測
第三類藥物是改善病情的抗風溼藥物(DMARDs), 又稱為免疫抑制劑。該類藥物可使病情減輕，殺傷不需要的細胞，在一定程度上能改變病程，阻止或延緩病變組織器官的破壞，同時有助於激素減量。常用的免疫抑制劑包括環磷醯胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、來氟米特、環孢黴素A、黴酚酸酯、沙利度胺、和羥氯喹等。該類藥物都起效慢一般一月後起效該類藥物的不良反應包括消化道反應、肝腎功能損害、骨髓抑制，長期應用可降低機體免疫力。
生物製劑---並非神藥
最後一類藥是在臨床上應用逐漸增多的生物製劑，主要包括抗T/B淋巴細胞及一些細胞因子的藥物。治療類風溼關節炎、強直性脊柱炎和銀屑病關節炎的TNF―拮抗劑，如受體-抗體融合蛋白和人鼠合式單克隆抗體都已經在廣泛使用。該藥價格較貴但作用很好，但絕非一針兩針解決問題，還需要配合一些傳統的免疫抑制劑。
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