什麼是尿路結石?
凡是發生在人體腎臟、輸尿管、膀胱、尿道部位的結石統稱為尿路結石。其中腎結石、輸尿管結石被稱為上尿路結石;膀胱結石，尿道結石稱為下尿路結石。尿路結石看起來很像“石頭”。主要由無機鹽和有機鹽以及酸組成，大部分為晶體狀態;如草酸鹽，磷酸鹽，尿酸鹽，胱氨酸等。由於結石發生的部位、病因、年齡、性別、成份不同預後也有很大不同，治療不及時可以造成梗阻，積水，感染，腎功能損害。選擇不同的治療方法，對患者預後的影響關係重大。
尿路結石是怎樣形成的?
形成尿路結石的原因很多，主要有以下幾個方面、生活環境;工作環境;地區差異;氣候差異;飲水水質;進食動物蛋白過高;偏食水果、蔬菜;先天性酶缺欠;甲亢、皮質醇增多症;長期臥床;代謝異常。飲食習慣;長期服用藥物;尿路梗阻、狹窄、感染都是結石形成的原因之一。
尿路結石形成的主要原因是什麼?
形成尿路結石的主要原因就是飲食。飲食中可形成結石的相關成份攝入過多極易引起尿路結石。尿路結石患病期間，要限制病人吃那些易促使結石形成的食物。
草酸積存過多、偏食菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是草酸含量較高的食物。體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。
嘌呤代謝失常、偏食動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成份。嘌呤進入體內後，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱。如果過多地食用含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。
脂肪攝取太多、各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，一旦出現排洩功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結石很可能就在這種情況下形成。醫生們常講熱天要多喝水，吃了油水多的食物時也要多喝水，也就減少了得結石的危險。
糖份增高、糖是人體的重要養分，要經常適量增補，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會為結石形成創造條件。它更能促進鈣的吸收，更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。
蛋白質過量、蛋白質裡除含有草酸的原料――甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質還能促進腸道功能對鈣的吸收。如果經常過量食用高蛋白質的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。當今世界經濟發達國家腎結石發病率增高的主要原因就是如此。
尿路結石發病時的主要症狀有哪些?
尿路結石的主要症狀有疼痛和血尿，多為突發的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛劇烈如刀割樣，發作時疼痛劇烈，緩解後如常人一般。可伴有血尿，多為鏡下血尿，因肉眼不可見，很多患者疼痛緩解後認為沒事，疏於就醫。結果是結石越長越大，甚至引起血尿、腎積水，嚴重者導致腎功能衰竭，尿毒症。
怎樣檢查尿路結石?
1、B超是目前常規檢查尿路結石的方法，無痛無創傷，對X線不顯影的結石意義更大。由於人體腸道的氣體干擾，輸尿管結石容易漏診應引起重視。
2、X線腹部平片，85％的結石能夠在腹部平片上顯影，叫陽性結石。15％的結石腹部平片不顯影，叫陰性結石。注意對於結石症狀典型腹部平片未見結石影像的要進一步檢查，防止漏診。
3、CT檢查，幾乎能夠確診所有尿路結石，注意尿路造影后暫時不要進行CT檢查，防止造影劑顯影誤診。
4、靜脈腎盂造影檢查，瞭解腎盂腎盞形態與結構，輸尿管走行，膀胱輪廓，並根據顯影時間長短，間接瞭解腎臟功能情況。不作為常規檢查。
5、膀胱鏡和逆行腎盂造影，靜脈腎盂造影檢查不能明確診斷的病例及碘過敏的患者，可進行此檢查，有一定痛苦，不做為常規檢查。
8、核磁、結石在核磁檢查中不顯影，不宜選用。
尿路結石有哪些治療方法?
腎及輸尿管結石的治療要根據結石大小、部位、數目、形狀、一側或兩側，有無尿路梗阻、伴發感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析，全面考慮。但當絞痛發作時，首先應該使症狀緩解，而後再選擇治療方案。
(一)腎絞痛的處理。
1、解痙止痛、
2、指壓止痛、
3、面板過敏區區域性封閉、
4、針刺療法、
(二)非手術療法。
非手術療法一般適合於結石直徑小於1釐米、周邊光滑、無明顯尿路梗阻及感染者，對某些臨床上不引起症狀的腎內較大鹿角形結石，亦可暫行非手術處理。
1、大量飲水、增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉澱。2、中草藥治療、
3、針刺方法、增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利於結石的排出。
4、經常作跳躍活動，或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動，也有利於結石的排出。
5、其它、對尿培養有細菌感染者，選用敏感藥物積極抗感染，對體記憶體在代謝紊亂者，應積極治療原發疾病以及調理尿的酸鹼度等等。
(三)體外衝擊波碎石。
(四)手術療法。
開放手術、結石引起尿路梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效，無體外衝擊波碎石條件者，應考慮手術治療。術前必須瞭解雙側腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術檯上術前攝尿路平片作結石的最後定位。根據結石大小、形狀和部位不同，常用以下幾種方式手術、腎、輸尿管、膀胱、尿道切開取石術、一側腎結石並有嚴重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴重受損或喪失功能，而對側腎功能良好者，患腎切除術。
微創手術、泌尿系統藉助尿路與外界相通，醫生利用腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡通過尿道向上到達膀胱，輸尿管乃至腎盂等部位，對該處的病變(比如結石)進行直接的治療。現在90％以上的泌尿系統結石病人都是通過微創手術達到了治癒結石的效果，避免了傳統開放的痛苦，縮短了住院時間。
微創治療結石的優勢是什麼?
微創治療尿路結石具有安全、高效、恢復快、住院時間短、碎石效果確切，操作簡單，病人痛苦少等優點。輸尿管鏡可以通過尿道、膀胱輸尿管接觸擊碎結石而不用開放手術。腎臟較大、鑄形、多發、鹿角樣結石利用B超或X光定位微創經皮穿刺建立面板至腎臟結石的直徑0、7cm通道使用腎鏡進行碎石手術。合併輸尿管息肉或狹窄者可同時處理，明確輸尿管疾病的診斷。
什麼情況下首選體外衝擊波碎石治療?
1、明確診斷的尿路統結石。2、首次發現的近三個月內伴有絞痛病史和血尿的患者。3、檢查尿路系統無明顯梗阻及狹窄。4、結石0、5～2、5M之間。5、身體條件好，無嚴重合並症。
體外衝擊波碎石前做哪些準備?
1、解除恐懼心理，爭取主動配合。如體位相對固定，機器噪音較大，碎石後出現血尿等等。
2、治療前服緩瀉劑，當日禁食。
3、檢查血尿常規、肝腎功能，出凝血時間，血小板計數，心電圖，腹部平片，靜脈腎盂造影。
4、尿中白細胞多時應用抗生素。
5、根據具體情況制定治療計劃。
為什麼有些尿路結石要選擇手術治療?
1、結石位於同一部位三個月以上，非手術治療無效。
2、有明確梗阻原因如先天畸形、狹窄、息肉、腫瘤等。
3、結石較大、鑄形、多發、鹿角樣結石。多次碎石損害腎功能。
4、反覆感染、發熱、雙側多髮結石，腎功能明顯受損。
5、一側腎功能正常，對側重度腎積水、腎皮質菲薄、無功能腎臟切除。
為什麼尿路結石患者手術後要定期複查?
尿路結石症的患者在臨床上非常多見。很多患者經過手術或非手術治療，結石暫時得以去除。但不久，又會生成新的結石，患者十分痛苦。原來，尿路統的各個部位，如腎、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道等都有可能生成結石。尿路結石的生成受尿液酸鹼度、尿路是否存在梗阻、尿路是否有異物以及身體其他某些疾病的影響。如果患者生活上不加註意，已經治好的尿路結石症就會復發。因此，做好預防結石復發的工作至關重要。尿路結石病人在結石排出後必須定期進行復查。這主要是因為
(1)對絕大多數尿石症病人來說，排出結石只是"治標未治本"造成結石形成的因素並未解決。也就是說，如果這些造成結石形成的因素還繼續存大的話，結石還有可能復發。
(2)除了在手術時明確結石已經取淨外，無論採用什麼方法碎石，對於大部分病人來說，體內都可能存在一些大小不等的結石碎片。有些結石碎片X線平片上不一定能顯示出來。如不排淨，這些結石碎片就可能成為以後結石復發的核心。(3)對於那些在手術或碎石治療以後明確還有結石碎片的病人更應該進行定期的複查。長時間不到醫院去進行檢查，有的病人結石復發，造成嚴重的腎積水、腎積膿，最終失去一個腎臟;有的病人原來的結石並不大，後來結石反而越長越大，甚至比原來的結石還要大，給治療帶來很大的困難。所以，我們希望尿石症病人應該定期到醫院接受檢查，如有結石復發，就可以及時治療。複查時間6～12個月。
如何有效的降低結石發病的機會?
瞭解結石的主要成份，避開進食含量過高的食物，就能降低結石的發病機會、
草酸鹽結石、多從食物中生成，部分也可由內生機制生成。飲食應禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、莧菜、蕹菜、青蒜、洋蔥、茭白、西紅柿、馬鈴薯、草莓、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、各種筍類等。宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳製品、豆製品、肉類、動物內臟(如肝、心臟、腎、腸等)，還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿蔔、可可、芹菜等。近年來發現食物中纖維素可減少尿鈣的形成，如麥麩食品中的麥麩麵包、米糠也有同樣作用，對複發性高鈣尿結石有效，維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多，應增加富含此類維生素的食物，如穀物、乾果、硬果等。口服葉酸5毫克，吡哆醇10毫克可防止甘氨酸轉變為草酸。患此類結石病人要多飲水。
磷酸鹽結石、因在鹼性尿液中形成，故應多食用酸性食物，同時限制含鈣高的食物。成酸性食物如畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、穀物花生等。宜少食肉類、魚類及骨頭湯。
尿酸鹽結石、是由高尿酸血癥引起，故應禁食含嘌呤高的食物，動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜、濃肉湯、蘑菇、豌豆、龍鬚菜、沙丁魚、鳳尾魚、魚子等。應多食蔬菜水果，多飲水降低尿酸濃度。應限制蛋白質的攝入量，每日蛋白質的總攝入量應在48-80克(0、8-1、0克/公斤/日)之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質、瘦肉類每50克約含蛋白質10克、穀類每市斤含蛋白質35-60克。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C，它們在體內最後代謝產物是鹼性的，尿酸在鹼性尿內易於溶解，故有利於治療。常規治療、每隔1-2日用一次清涼飲食(生水果、果汁及生菜)，至少每週1次清涼飲食。少食或忌用肉類、動物內臟、肉湯、肉汁、沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡，烈性的香料及調味品也宜少用。
鈣鹽結石、宜限制含鈣高的牛奶、乾酪、蝦皮等。應多食成酸食物，如肉禽蛋類，使尿液呈酸性並大量飲水。
胱氨酸結石、注意限制蛋氨酸及酸性食物(動物食物)多食鹼性食物(植物性食品)使尿液呈鹼性並大量飲水。
多食黑木耳黑木耳中富含多種礦物質和微量元素，能對各種結石產生強烈的化學反應，使結石剝脫、分化、溶解，排出體外。
補鈣能引起尿路結石嗎?
尿路結石的發病原因複雜。過去不少人認為，多吃富鈣食物或補充鈣劑會引起尿路結石。其實，補鈣不僅不會形成尿路結石，而且還可能減少患尿路結石的機率。
結石主要分為草酸鈣結石和磷酸鈣結石兩種，尿路結石大多是草酸鈣在尿中沉積，主要與草酸攝入過多有關，而與吃富鈣食品沒有關係。近幾年研究發現，攝入富鈣食品，可以與腸內食渣中的草酸結合生成不溶的草酸鈣，排出體外，從而避免了尿路結石的形成。而每天鈣質攝取量少於600毫克的人發生尿路結石的比率，較每天鈣質攝取量多於1000毫克的人高出兩倍。因為鈣質攝取量過少，會促進腸道對草酸鹽的吸收和骨質中鈣的流失，反而更容易導致尿路結石的發生。專家建議，對草酸鈣結石的患者，每天鈣質攝取量應保持1000毫克左右，不僅不會形成新的結石，反而有助減少原病的復發。
所以，預防尿路結石的辦法是應該減少草酸食物的攝取，而不是限制鈣的攝入。含草酸多的常見食物有、菠菜、豆類、甜菜、芹菜、菱白、巧克力、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。這些食物應少吃，或先用沸水焯後再吃，以減少草酸含量。
治療尿路結石簡效方
尿路結石屬中醫學“石淋、砂淋”範疇。當尿路結石較小時，中藥治療常能收到較好效果，可避免手術帶來的痛苦。現介紹一個治療尿路結石的自制簡效方DDD“核桃+雞內金”。此方對腎結石、輸尿管結石有較好效果。
方藥製法、取生雞內金250g(或幹品50g)，洗淨，晒乾，研末;核桃仁500g，研碎。混合後加入蜂蜜500ml，充分攪拌均勻，入瓷容器中備用。每次服用以上配方兩湯匙(約30g)，溫開水送服，早晚各1次。
患者同時多飲水，維持尿量在2～3L/天，必要時可適當口服利尿藥物。如伴有尿路感染，可加用抗生素。每次服藥後患者可做適度的跳躍運動或上下樓梯，或者拍擊腰部，以利於結石排出。連續服用2周為1個療程，可連用2～3個療程，每個療程間隔1周。
療效特點、此方適用於、
1、結石較小(直徑小於0、8cm)，且形狀規則，表面光滑者;
2、泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染者;
3、腎功能尚好者。
方解、方中核桃性溫，味甘，入腎、肺經，具有補腎固精、潤肺止咳等功效。《本草納目》中“石淋用胡桃肉煮粥多食甚效”的記載。現代藥理研究表明，核桃仁中含有的丙酮酸能促進尿路結石和膽管結石溶解、消退和排洩。故核桃當是方中排石之主藥。雞內金性平，味甘，歸脾、胃、小腸、膀胱經，長於健脾消積、通淋化石。臨床證明，雞內金通淋化石以生用為好，炒制後則健脾消積作用較強。蜂蜜性味甘、平，主要有“清熱、解毒、潤燥、止痛”功效，方中能起輔助治療作用。三味合用，具有化堅消石之功，對促進結石排出、消除尿路炎症、解除腎絞痛均有良好的效果。
中藥金錢草和海金沙泡水服，有利於排出體內細小的結石。
尿路結石患者如何做好飲食保健?
1、尿路結石病人不宜多吃糖;尿路結石病人吃糖過多會促進尿結石進一步形成。實踐證明，服糖後尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加。鈣和草酸均可促進結石形成，三者同時增加更易形成結石。因為尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易於沉澱，促使結石形成。因此，患有腎、輸尿管和膀胱結石的病人不宜多吃糖。
2、尿路結石病人忌吃菠菜;尿路結石病人尿中的草酸鈣本身已處於過飽和狀態，若再食，就可能加重病情。如果尿路結石病人，通過手術已除去了結石，忌吃菠菜就可預防復發。
3、腎結石病人不宜在臨睡前喝牛奶;晚間喝牛奶對腎結石患者或已治癒者來說，人在睡眠之後，尿量減少，尿中各種有形物質增加，可使尿液變濃。牛奶含鈣較多，腎結石中大部分都含有鈣鹽。結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶後2～3小時，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如此時正處於睡眠狀態，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結石。因此，腎結石患者不要在臨睡前飲牛奶。為免此虞，可在晚上臨睡4個小時前飲用。
4、補鈣，鈣攝入增多，尿中排出鈣增加，高鈣尿增加了形成結石的危險性。膳食攝入的鈣可與同時吃進的草酸結合成草酸鈣，從糞便排出體外，反倒減少了可能吸收的草酸量，因此，並不增加腎結石的風險。但膳食之外補充的鈣劑就不會有這種作用了。對於有腎結石史的人補鈣要特別慎重。
5、患有尿路結石的人應注意多飲水多運動，飲水、運動同時捶打尿路對結石的排出時有好處。
尿路結石患者為什麼要補鈣?
第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結石的機率。
第二是日本學者提出的“酸鹼平衡學說”。即血液呈酸性時，結石容易形成。呈鹼性時，抑制結石形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液偏鹼，這樣反而有利於抑制結石形成。
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