美國《新聞週刊》報道，根據美國進行的一項新研究，乳腺癌的治療效果會因外科醫生的技術水平不同而存在明顯差異。根據研究人員的估計，如果所有外科醫生在實現陰性切緣和實施放療方面的技術能夠達到中等水平，患者5年內的癌症復發機率將降低22％。更令人感到吃驚的是，外科醫生的重要性甚至有可能超過治療本身。
想說找對醫生很難
對於任何接受乳腺癌手術的女性來說，她們在恢復室裡最希望聽到的話就是“我們已經完全切除腫瘤”。換句話說，就是陰性切緣。所謂的陰性切緣是指被切除的組織邊緣幾毫米範圍內沒有任何癌細胞，能夠降低乳腺癌復發的可能性，進而提高患者的存活機率。此外，在乳房腫瘤切除術或者其他保留乳房手術之後接受放療同樣能夠提高無癌生存率。
然而，乳腺癌患者要想找到一位技術高超的外科醫生為自己實施手術並非易事。正如《新聞週刊》在2009年的一篇報道中所指出的那樣，乳腺癌患者在尋求理想治療效果過程中面臨的難度多年來就是一大丑聞。一項新研究發現，對於乳腺導管內癌患者來說，難於獲得理想治療效果構成的威脅超過任何人的想象，其中一大障礙就是專業醫療機構和醫保部門拒絕公佈相關資訊。此外，外科醫生的職業操守良莠不齊，有些人根本不考慮患者的經濟承受能力，甚至存在道德問題。
陰性切緣+放療=低復發風險
非侵襲性乳腺癌通常採用保留乳房手術或者乳房切除術治療，患者在接受保留乳房手術之後可能接受放療，也可能不接受這種治療。根據《國家癌症研究所雜誌》(JNCI)1月3日刊登的一篇論文，治療效果同樣取決於具體由哪位外科醫生為患者實施手術。
根據美國蘭德公司的安德魯・迪克負責的一項分析，防止乳腺導管內癌患者在治療後復發的兩個最重要因素是陰性腫瘤切緣以及在乳房保留手術之後接受放療。這兩大因素究竟有多重要?據研究人員對994名乳腺導管內癌患者的醫療記錄進行的分析，在乳房保留手術之後接受放療的女性癌症復發機率大約在5％左右，而沒有接受放療的女性則高達14％。實現陰性切緣同時接受放療的女性復發機率在3％左右，陽性切緣同時接受放療的女性復發機率為15％左右，實現陰性切緣但未接受放療的女性復發機率在13％左右，陽性切緣同時未接受放療的女性復發機率則高達25％。
顯而易見，手術後未接受放療將提高乳腺癌復發風險，陽性切緣同樣會產生這種不利影響。更令人感到吃驚的是，這兩大決定治療效果的因素也會因不同的外科醫生而存在明顯差異。差異到底有多大?根據研究人員的估計，如果所有外科醫生在實現陰性切緣和實施放療方面的技術能夠達到中等水平，患者5年內的癌症復發機率將降低22％。
醫生或比治療更重要
研究人員在論文中指出：“治療效果因外科醫生技術不同而存在明顯差異。外科醫生的技術差異及其對長期治療效果的影響是一個令人困擾的問題，這種無法解釋的差異能夠對治療效果產生重要影響。”
對於患者而言，她們很難了解自己的醫生如何實施治療。在與論文一同發表的一篇社論中，明尼蘇達州大學流行病學家貝絲・沃尼格和外科醫生託德・塔特爾提出這樣的疑問――如果得知外科醫生可導致治療效果的差異率高達35％，女性又該如何選擇外科醫生呢?這種選擇絕非易事。沃尼格表示，患者無法獲取相關資訊，更令人感到吃驚的是，外科醫生的重要性甚至有可能超過治療本身。她說：“如果一名醫生為患者實施乳房保留手術，另一名醫生為患者實施乳房切除術，前者為患者帶來的治療效果可能優於後者，雖然在通常情況下接受乳房切除術的患者無癌生存率更高。”
資訊公開仍需等待
沃尼格指出，一種幫助患者選擇理想外科醫生的方式就是將所有外科醫生實施乳腺癌手術的數量對外公佈。但對於任何人來說，整理出這些資訊都是一項艱鉅任務。美國醫保部門拒絕公開任何與醫生治療特定疾病的病例數量以及所實施手術數量有關的資訊。非盈利性機構Consumers’Checkbook曾試圖讓醫保部門公佈這些資訊，但在2009年的法庭交鋒中，這一要求最終遭到回絕。2010年，《新聞週刊》也曾試圖說服美國臨床腫瘤學協會為患者建立一個數據庫，提供協會成員過去幾年治療特定癌症的病例數量，是否通過專業認證，擁有多長時間臨床實踐經驗等資訊。《新聞週刊》用了幾個月時間與臨床腫瘤學協會磋商，最後還是被拒之門外。
在這個問題上，《消費者報告》的出版方消費者聯盟取得一項重大突破。消費者聯盟的約翰・桑塔對《新聞週刊》表示，2010年，他們成功說服胸外科醫師學會公佈一些關鍵資訊，其中包括30天死亡率，嚴重感染等併發症，實施手術數量以及患者是否接受適當藥物治療。為了說服胸外科醫師學會公佈這些資訊，他們整整努力了兩年之久。但在其950個成員組(這裡的“組”代表一名或者幾名外科醫生)中，只有221個組同意公佈他們的資料。
在政府或者醫療機構公佈醫生的相關資訊前，患者仍將處於黑暗之中。對於癌症外科手術，當前最理想的資料庫是由美國外科醫生學院癌症委員會整理建立的一個數據庫。進入這個資料庫並選擇“詳細資訊”，可以看到具體的城市、州或者郵編等資訊，同時找到附近的癌症治療機構以及他們每年通過外科手術治療的不同型別和階段的癌症病例數量。瞭解這些資訊之後，患者至少不會讓那些從未治療過自己所患癌症的醫生為其實施治療。但這個資料庫仍無法提供患者最希望獲得的資訊，即在選擇外科醫生治療其所患癌症前需要了解的全部資訊。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。