HPV與宮頸癌
目前宮頸癌仍然是婦女的主要殺手。80%發生在發展中國家,其中13萬在中國,佔全球宮頸癌新發病例總數的28.2%。
宮頸癌的防治的確是保障婦女健康的重大課題,是婦產科醫生的重要職責。值得注意的是早期宮頸癌的發生,特別是年輕化趨勢十分明顯。這和人乳頭瘤病毒(Haman Papilloma Virus HPV)感染明確相關。
HPV是人類癌瘤發病中唯一可以完全確認的致癌病毒。目前的研究證實:預防HPV感染就可以預防宮頸癌,沒有HPV感染就可以不患宮頸癌。
HPV有多種亞型:
常見的低危型有:6、11、42、43、44、等;
常見的高危型有:16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68等;
HPV感染分為高危型和低危型感染:一過性、遲延性、持續性。
以高危型持續性感染最為重要。只有高危型持續性HPV感染才能遭致國家高級別CIN。
宮頸病變篩查:
HPV檢測(檢測方法―HC2)具有高度敏感性(88%-100%)和陰性預測值(NPV,幾乎達100%)。
HPV檢測與細胞學(TCT LCT)聯合臨床應用是目前最精準的檢查:
HPV陰性,細胞學陰性――3-5年就行常規篩查。
HPV陽性,細胞學陰性――陰道鏡檢查,一年複查HPV。
HPV陰性,細胞學陽性;HPV陽性,細胞學陽性――陰道鏡檢查。
陰道鏡檢查陽性區域進行活體組織學病理檢查
正確認識和對待HPV感染:
沒有HPV感染可以不得宮頸癌,但卻不能說有HPV感染一定的宮頸癌。HPV感染較為常見,特別是在30歲以前性活活躍期婦女。大多數HPV感染可以被清除,故這些感染是一過性的,並不引致宮頸癌。只有少數持續性高危型HPV感染,才會引發宮頸癌前病變宮頸癌。
從HPV感染引致宮頸宮頸癌前病變(CIN1、2、3)到宮頸浸潤癌,一般8-10年時間。引致宮頸癌是高危型HPV感染,低危型HPV感染極少引發宮頸癌。檢測HPV陽性只說明是一種感染,並非是疾病,更不能說必定是癌,得癌的危險機會只有2%。沒有HPV感染,特別是沒有高危型的HPV感染,就不可能的宮頸癌。處理HPV感染,目前的方法是治療HPV造成的宮頸病變就是治療HPV感染,也是防癌得重要措施。對於HPV感染的檢查與治療的輕視和對HPV感染的過分恐懼都是不適宜的。
總之,早期宮頸癌的發生特別是年輕化趨勢十分明顯,重視宮頸癌的預防、治療進行防癌篩查 (即HPV TCT或LCT)非常重要。
預防HPV感染就可以預防宮頸癌,沒有HPV感染就不可能患宮頸癌。HPV感染較為常見,大多數是一過性的,並不引致宮頸癌變。
只有少數持續性高危型HPV感染才會引致宮頸癌HPV疫苗是最有效的預防、治療手段。
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