一、空腹高血糖的原因及對策
原因之一：“蘇木吉”現象
措施：監測夜間(尤其是凌晨)血糖，確認夜間曾有低血糖發作，而後導致次日空腹血糖反跳性增高，即所謂“蘇木吉”現象。通過適當減少晚餐前口服降糖藥(或睡前中長效胰島素)的劑量，避免夜間低血糖發生，空腹血糖即可恢復正常。秦皇島市骨科醫院內科徐江
原因之二：藥效維持時間短或劑量不足
措施：同樣要監測夜間血糖，在徹底排除病人夜間曾有低血糖發作以後。可以選擇中、長效口服降糖藥，如格列美脲、達美康緩釋片、二甲雙胍緩釋片等，晚餐前口服;或者選擇中、長效胰島素，如諾和靈N、甘精胰島素(來得時)等，晚上睡前皮下注射，並可根據血糖監測結果酌情調整用藥劑量，直至血糖得到滿意控制為止。
原因之三：夜間加餐量過大
措施：加餐的量適可而止，不要大量加餐。注意：加餐的時間很重要，應選在低血糖發生之前加餐，一般選擇在晚上睡前10點左右;如果是低血糖發生了再去加餐，往往會吃的很多，不利於血糖控制。
原因之四：夜間睡眠欠佳
措施：保持情緒穩定，學會放鬆，避免過度焦躁，必要時可配合使用鎮靜安眠藥物。
二、餐後高血糖的原因及對策
原因之一：進食量過大，或者所吃食物升糖指數較高
措施：飲食控制糖尿病治療的基礎，任何情況下都要堅持，即便是用藥的病人也不例外，沒有良好的飲食控制，再好的藥物也白搭。調整方法如下
①控制進食量，每餐吃七、八分飽即可(一般情況下不超過2兩)。
②為減輕餐間飢餓感，主食儘量選擇膳食纖維含量較高的粗糧或全麥食品，採取“少吃多餐”。
③稀飯、粘粥的“升糖指數”較高，可顯著升高餐後血糖，所以糖尿病人儘量不喝或少喝稀飯。
④少吃油膩食物，因為脂肪類食物的含熱量較高。
原因之二：用藥不當，或用法不對，或藥量不足
措施：合理選用藥物對控制餐後血糖非常關鍵。主要用於降低餐後血糖的口服降糖藥可選擇格列奈類(如諾和龍、唐力)、α―糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋、倍欣)、糖適平等等，而胰島素則應選擇超短效胰島素類似物(如諾和銳、優泌樂)或短效胰島素(如諾和靈R、優泌林R)。另外，藥物用法也很重要，如α―糖苷酶抑制劑要求與第一口飯一起嚼碎同服，諾和龍要求餐前即服，諾和靈R要求餐前半小時皮下注射，諾和銳要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正確，療效將會大打折扣。當然，如果藥物選擇和用法都沒問題而血糖仍高，可以酌情加大藥量或採取聯合用藥。
原因之三：餐後缺乏適當的運動
措施：飯後適當運動，可以消耗體內的熱量，輔助降低餐後高血糖。一般建議在餐後半小時開始運動，應選擇有氧運動形式(如慢跑、快步走等)，運動強度不宜過大，時間掌握在30~45分鐘。注意：不要做激烈的無氧運動，後者可刺激交感神經興奮，反而會升高血糖。
三、餐前、餐後血糖均高的原因及對策
前面分別談了空腹血糖及餐後血糖升高的原因，主要是為了便於分析原因。事實上，單純空腹或者餐後血糖升高的情況並不太多，更多的情況是兩者均高，或是以某一方升高為主。
空腹血糖和餐後血糖相互影響。空腹血糖反映的是基礎血糖水平，餐後血糖是在基礎水平之上的進一步升高;反過來，餐後血糖控制不好，也會順延影響到下一餐的餐前血糖(或空腹血糖)使之升高。
對餐前、餐後血糖均高的處理，既要兩者兼顧，又要分清主次。除了調整飲食、適度運動以外，在用藥方面主張採取“長短結合”、“聯合用藥”。長效藥物(如格列美脲、達美康緩釋片、諾和靈N、甘精胰島素等等)主要用來控制空腹血糖，短效藥物(如諾和龍、拜唐蘋、諾和靈、諾和銳等)主要用來控制餐後血糖。
此外需要注意的是，像嚴重感染、高燒、手術創傷等應激情況同樣會引起血糖顯著升高，包括空腹血糖和餐後血糖。因此，對血糖控制不滿意的患者，一定要注意排除感染等應激因素，並及時處理。
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