腱鞘囊腫是手部最常見的軟組織瘤樣變,病因目前不清,多數人認為,本病與關節和腱鞘周圍結締組織變形有關。多見於中,青年人,女性為多。
臨床表現:
一、發病部位:
1、腕部背面橈側,在食指伸肌腱與拇長伸肌腱之間,此處最常見。
2、腕掌部橈側,橈側腕屈肌腱與肱橈肌腱之間,與橈動脈相鄰。
3、為滑膜囊中,起源於屈肌腱鞘。位於掌指關節及手指近節指骨掌側腱鞘上,一般僅米粒至綠豆大小,質地堅硬,常認為是骨質增生。
二、典型症狀:
上述部位出現的囊性腫塊,勞累後區域性疼痛,壓痛,運動無力有時出現麻木感。掌側的囊腫壓迫神經可引起手部麻木感。手指近節掌側屈肌腱鞘上的囊腫,握物時可有壓痛。
診斷與鑑別:
有時要與腱鞘鉅細胞瘤,表皮樣囊腫,脂肪瘤,纖維瘤鑑別。
治療:
腱鞘囊腫為良性腫物,且有時會自然消失,因此,當症狀不明顯時,可予觀察。
1、非手術療法:
機械壓破,吸出內容物後注入藥物,皮下刺破。
2、手術適應症:
(1)腫物較大引起區域性疼痛不適者。
(2)位於手指掌側影響患者握物者。
(3)位於特殊部位引起神經壓迫綜合徵者。
(4)採用非手術療法未愈或復發者。
手術切除囊腫後,仍有0.9%和25%的複發率。
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