交叉韌帶斷裂對於大多數中青年患者,採取關節鏡下重建手術治療。
根據手術醫生的技術水平、重建方法,患者的術後療效是有一定差別的。對於醫生來說,通常關節鏡下重建前交叉韌帶的學習曲線是比一般手術要長。
前交叉韌帶手術選擇一名有經驗的醫生後,重建韌帶方式的選擇包括:移植材料和骨道位置及固定方法。
其中移植材料患者可以進行選擇,移植材料包括:
1、自體半腱股薄肌腱(自體髕骨-腱-骨逐漸減少),對於單一韌帶重建最常用材料;
2、同種異體肌腱,多發韌帶傷是首選;
3、人工肌腱臨床上不常用。
自體肌腱最安全,但數量有限;異體肌腱可以控制重建肌腱粗度,尤其是多發韌帶斷裂及後交叉斷裂應用比較多,有潛在的排斥、感染可能性(我們應用10年以上,未發現異常反應);人工肌腱我們應用很少。
重建骨道位置及重建方法(單束和雙束兩種),根據術者觀點不同所採用最為熟練的一種,但要儘量進行解剖重建方能恢復患者最大關節功能。
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