科室: 感染性疾病科 主任醫師 孫長宇

  乙肝乙型肝炎疫苗主要分為血源性乙肝疫苗和基因工程(重組)乙型乙肝疫苗,人工合成乙型肝炎多肽疫苗,聯合疫苗和DNA疫苗五種。

  Engerix-B,簡稱為Hep-B(ENG),是屬於含有HBSAG的非感染的聯合DNA疫苗,是基因工程釀酒酵母的產物,20世紀80年代中期開始使用,其免疫保護作用至少十年。採用3劑量0,1,6方案,健康新生兒及幼兒接種Hep-B(ENG)有很高的血清保護率,接種10ugHep-B(ENG),從新生兒到10個月大嬰兒,末劑量接種後一個月的血清保護率為92.6%-100%。

  1996年我國CHO重組乙肝疫苗和酵母重組乙肝疫苗投入市場,該疫苗阻斷圍生期傳播的效果在同劑量甚至低劑量時均優於血源乙肝疫苗,阻斷率為80%-90%,5ug疫苗所誘導的表面抗體與10ug血源疫苗相似。新生兒期乙肝疫苗免疫可終身受益,大多數學者認為乙肝疫苗免疫後表面抗體雖可轉陰,由於免疫記憶的存在,當暴露於HBV時機體認可快速產生表面抗體,是再感染的有力免疫屏障,因此應該使全體新生兒均能獲得及時全程乙肝疫苗免疫且無需加強免疫。

  成人開展乙肝疫苗接種應選擇高劑量的乙肝疫苗,建議選用20ug重組(CHO細胞)乙肝疫苗,並優先選擇0,1,6方案,健康人接種Hep-B(ENG)可產生很高的血清保護率,Hep-B(ENG)20ug,0,1,6方案亦是建議成人接種方案大於59歲年齡段的血清保護率為63%,

  有些情況下需要快速接種,如乙肝高發區旅遊者,意外接觸乙肝暴露著,方案為:成人Hep-B(ENG)20ug,0,1,2,12個月接種方案,按此方案接種首劑量後3個月的血清保護率為84%-100%,Hep-B(ENG)20ug或PDV-hep20ug,按0,1,2個月接種,並在第12個月均給一個Hep-B(ENG)加強劑量,兩種接種方案在第13個月時的血清保護率均為100%。

  特殊人群的乙肝疫苗接種
高危新生兒單獨接種基因乙肝疫苗,與聯合使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)對母親是雙陽性,還是單陽性以及表面抗體的陽轉率來說無顯著的差異,但在免疫3個月後的表面抗體的樣轉率有很大的區別,聯合應用明顯優於單獨應用乙肝疫苗。說明只是在嬰兒免疫接種初期,HBIG可能有一定的增強表面抗體陽轉的作用,表面抗體的滴度隨時間的變化有下降的趨勢,聯合使用HBIG並不增加乙肝疫苗的長期免疫效果。母親為HBV攜帶者的新生兒出生時應立即注射Hep-B(ENG)可以防止母嬰間垂直傳染。母親為HBeAg和HBsAg陽性的新生兒應採取主動免疫和被動免疫(HBIG+Hep-B(ENG))或主動【僅用Hep-B(ENG)】免疫的新生兒按0,1,6個月時接種10ugHep-B(ENG)或PDV-Vax有抗體產生的分別為93.6%和94.3%。完整的Hep-B(ENG)的接種方案血清保護可持續10年。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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