科室: 泌尿外科 副主任醫師 王慶偉

  一、神經源性膀胱可以完全根治嗎

  神經源性膀胱是由支配膀胱神經受到損害,多不能完全根治。而且神經源性膀胱可隨著時間病情加重,出現反覆尿路感染、尿失禁和伴有進行性反流性上尿路損害和腎功能受損的,不僅嚴重影響患者生活質量,還可能導致出現尿毒症,威脅生命。因此,神經源性膀胱雖不能完全根治,但可依據其尿動力學型別,通過治療使其達“平衡膀胱”(即在功能上儘可能接近於正常膀胱),以降低膀胱內壓力,保護腎臟功能,並改善排尿症狀,提高生活質量。

  二、自我清潔間歇導尿(CISC)適應症

  CISC是近三十年來神經源性膀胱治療方法上最重要的發現,其有嚴格適應症。主要適用於各種原因導致的經尿動力學證實膀胱功能障礙進展為逼尿肌無收縮,同時存在一定的膀胱容量和良好的順應性的患者。其CISC的目的替代膀胱自主排空功能,從而保護腎臟形態和功能安全性,使得患者可以迴歸社會。

  三、自我清潔間歇導尿(CISC)的方法

  臨床醫生向患者簡要講解正常下尿路解剖知識,並教會其進行正確地CISC。具體方法:

  (1)、首先患者先以肥皂洗手,採用12-14Fr 單腔導尿管,全長400mm。前125px應用潤滑劑潤滑導尿管,以減少插入疼痛。

  (2)、男性患者取站立位或坐位,應用溼毛巾或溼巾擦洗尿道外口,右手持導尿管,左手固定陰莖以輕柔動作插入尿道口。引流完膀胱尿液後,輕輕取出導尿管,記錄尿量及顏色,並用清水沖洗導尿管後妥善儲存。

  (3)、對於女性患者,多采取屈膝坐位,用一小鏡子放在會陰部前方,應用溼毛巾或溼巾擦洗會陰區或尿道外口,右手持導尿管,左手分開陰脣,看著鏡子將導尿管插入尿道。其餘同男性患者。

  (4)、病人進行CISC期間調整飲水量,保持白天一定尿液分泌速度,有助於防止感染。每天晚上睡覺前和清晨醒後均需導尿一次。白天導尿時間間隔取決於其膀胱功能狀態,一般要求每次引流尿量不大於400ml,且小於相對安全容量。

  (5)、導尿管可重複使用,如果光滑材質破損或使用時間超過1周時應及時更換。

  (6)、CISC期間每3個月需複查尿常規及尿培養,每3-6月複查一次泌尿系B超,瞭解上尿路情況。

  (7)、對於發現發熱性泌尿系感染(定義為尿細菌培養陽性伴有體溫≥38℃)和尿道損傷如肉眼血尿應及時給予治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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