根據病因，選擇手術或藥物治療。
一、手術治療：
1、推薦手術指徵：
（1）醛固酮瘤(APA)；
（2）單側腎上腺增生(UNAH)；
（3）分泌醛固酮腎上腺皮質癌或異位腫瘤；
（4）由於藥物副作用不能耐受長期藥物治療的IHA者。
2、手術方法：
(1)APA推薦首選腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，儘可能保留腎上腺組織。腹腔鏡與開放手術療效一致。如疑多發性APA者，推薦患側腎上腺全切除術。
(2)UNAH推薦醛固酮優勢分泌側腹腔鏡腎上腺全切。
(3)IHA、GRA：以藥物治療為主，雙側腎上腺全切仍難控制高血壓和低血鉀，不推薦手術。但當患者因藥物副作用無法堅持內科治療時可考慮手術，切除醛固酮分泌較多側或體積較大側腎上腺。單側或雙側腎上腺切除術後高血壓治癒率僅19％。
3、圍手術期處理：
(1)術前準備：注意心、腎、腦和血管系統的評估。糾正高血壓、低血鉀。腎功能正常者，推薦螺內酯術前準備，劑量100～400mg，每天2～4次。如果低血鉀嚴重，應口服或靜脈補鉀。一般準備1～2周，在此期間，注意監控病人血壓和血鉀的變化。腎功能不全者，螺內酯酌減，以防止高血鉀。血壓控制不理想者，加用其他降壓藥物。
(2)術後處理：
術後第1天即停鉀鹽、螺內酯和降壓藥物，如血壓波動可據實調整藥物。靜脈補液應有適量生理鹽水，無需氯化鉀(除非血鉀<3mmol/L)。術後最初幾周推薦鈉鹽豐富的飲食，以免對側腎上腺被長期抑制、醛固酮分泌不足導致高血鉀。罕見情況可能需要糖皮質激素的補充。
二、藥物治療：
主要是鹽皮質激素受體拮抗劑，鈣離子通道阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)等也具一定療效。醛固酮合成抑制劑雖處研究階段，但可能是將來的方向。
1、治療指徵：
（1）IHA；
（2）GRA；
（3）不能耐受手術或不願手術的APA者。
2、藥物選擇（具體用藥請結合臨床，由醫生面診指導為準）：
(1)螺內酯(安體舒通)：推薦首選。結合鹽皮質激素受體，拮抗醛固酮。初始劑量20～40 mg/日，漸遞增，最大<400mg/日，2～4次/日，以維持血鉀在正常值上限內為度。可使48％的患者血壓<140/90mmHg，其中50％可單藥控制。如血壓控制欠佳，聯用其他降壓藥物如噻嗪類。主要副作用多因其與孕激素受體、雄激素受體結合有關，痛性男性乳腺發育、陽痿、性慾減退、女性月經不調等，發生率為劑量依賴性，<50mg，6.9％;>150 mg，52％。
(2)依普利酮：推薦於不能耐受螺內酯者。高選擇性醛固酮受體拮抗劑。與雄激素受體和黃體酮受體的親和力分別為螺內酯的0.1％和1％，性相關副作用的發生率顯著降低[70]。但拮抗活性僅約螺內酯的60％。50～200mg/d，分2次，初始劑量25 mg/d。
(3)鈉通道拮抗劑：阿米洛利。保鉀排鈉利尿劑，初始劑量為每天10～40mg，分次口服，能較好控制血壓和血鉀。沒有螺內酯的副作用。
(4)鈣離子通道阻斷劑：抑制醛固酮分泌和血管平滑肌收縮。如硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等。
(5)ACEI和血管緊張素受體阻斷劑：減少IHA醛固酮的產生。常用卡託普利、依那普利等。
(6)糖皮質激素：推薦用於GRA。初始劑量，地塞米松0.125～0.25mg/d，或強的鬆2.5～5mg/d，睡前服，以維持正常血壓、血鉀和ACTH水平的最小劑量為佳，通常小於生理替代劑量。血壓控制不滿意者加用依普利酮，特別是兒童。
3、注意事項：
藥物治療需監測血壓、血鉀、腎功能。螺內酯和依普利酮在腎功能受損者(GFR<60mL/min・1.73m²)慎用，腎功能不全者禁用，以免高血鉀。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。