巨大子宮肌瘤可以做微創手術嗎?
答案是肯定的。先看看下面一位患友的情況。
2013年10月下旬,我們收治了一位杜姓女士。入院時檢查發現宮體增大如孕4個月,質硬,活動度差 。陰超提示子宮體積增大並異常回聲(98mm×78mm,考慮肌瘤),可見血流訊號。入院診斷為巨大子宮肌瘤。入院後積極完善術前檢查,第3天行腹腔鏡下巨大子宮肌瘤剔除術,術中所見子宮增大如孕4月餘,後壁明顯突出一約9cm×8cm的肌瘤結節。術後病理報告為子宮平滑肌瘤。術後3天患者康復出院。 鄭州大學一附院婦產科韓麗萍
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無症狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生扭轉或其他情況時可引起疼痛。子宮肌瘤可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等,在35歲以上的婦女中,約有20%的人患有子宮肌瘤,以多發性子宮肌瘤常見。其中子宮肌瘤數量超過2個被稱為“多發性子宮肌瘤”;直徑超過5cm者被稱為“巨大子宮肌瘤”。 子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤,但其發生發展是多因素共同作用的結果。對於巨大的子宮肌瘤患者來說,治療的方法主要有手術治療。如果是單個肌瘤超過5.0cm 而且血供豐富,短期內生長迅速則應儘早手術。著名婦產科學專家、北京協和醫院婦產科主任郎景和教授指出,子宮肌瘤是良性瘤,但生長過快就會有潛在的惡變危險。因此育齡婦女一定要定期查體,一旦確診要聽從醫生安排,不能聽信偏方或自作主張,也不要因害怕而拒絕手術,以免“養”瘤為患。
腹腔鏡手術與傳統的開腹手術相比,具有創傷小、恢復快、併發症少和放大手術視野、影象清晰等優點。但巨大子宮肌瘤會增加手術難度和風險,手術最關鍵的在於手術醫生嫻熟紮實的腹腔鏡技術和鏡下縫合技巧。因此,對於熟悉區域性解剖,熟悉腹腔鏡操作技術,擁有應對突發事件的基本功和紮實的開腹基礎的婦科大夫而言,腹腔鏡巨大子宮肌瘤剔除術是可行的,且可充分發揮腹腔鏡手術的優勢,將會成為患者的選擇。(韓麗萍 胡慶紅)
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