摘要：從臨床試驗中得到了一個有力的證據：以達標為導向的治療策略在緩解類風溼關節炎(RA)症狀上是有效的。然而，關鍵問題在於這些結果是否能用於日常臨床實踐且能在臨床上達到緩解症狀的目的。
目的：這個研究的目的是為了研究早期RA中，以控制疾病活躍得分(DAS)28<2.6為目標的治療方案是否比常規治療一年而達到緩解期的療法更有效。
方法：對兩組來自不同地區的早期RA患者群體進行比較，這些物件符合美國風溼學會類風溼疾病的標準。對採用嚴格控制療法的患者組(n=126)，首先採用以儘早得到DAS28控制目標為導向的治療方法，該方法首先使用甲氨蝶呤治療，如果甲氨蝶呤治療失敗，則新增柳氮磺吡啶(SSZ)，如果再次失敗則使用抗腫瘤藥壞死因子藥物來替換柳氮磺吡啶(SSZ)。對常規治療的病人(n=126)採用甲氨蝶呤或者SSZ進行治療，不使用以DAS28達標為導向的治療方案。主要結果指標是一年中的緩解百分比(DAS28<2.6)。次要結果指標為首次症狀緩解時間及DAS28的改變。
結果：一年後，以達標為導向的嚴格治療組的患者有55％患者DAS28<2.6(OR 3.1， 95％ CI 1.8-5.2)而常規治療組的患者僅有30％達到該目標。對於嚴格治療組，首次症狀緩解出現時間為25周，而常規治療組則大於52周(p<0.0001)。嚴格控制組的DAS28減少了−2.5，而常規治療組減少了−1.5(p<0.0001)。
結論：早期類風溼關節炎，以儘快達到緩解病情為治療目標導向的的嚴格控制治療策略可以使更多患者更快達到DAS28緩解，且一年後，相對於常規治療，該治療方案症狀緩解的百分率更高。
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