隨著人們生活質量的提高，生活方式的轉變，肥胖成了時下人們關心的話題。肥胖常常伴隨的就有脂肪肝。最常見的脂肪肝有兩類：一是酒精性脂肪肝，和大量飲酒有關;二是非酒精性脂肪肝，和肥胖、糖尿病、高脂血症等代謝異常有關。脂肪肝患者一般沒有特異的症狀，很多人都是在常規體檢時發現的。脂肪肝患者中，有些人的轉氨酶正常，但大多數患者都會伴有轉氨酶的升高。不同型別的脂肪肝在治療的時間和指徵上有所不同。
酒精性脂肪肝：要立即干預治療
酒精所造成的脂肪肝初期，轉氨酶僅輕微升高，B超有典型的脂肪肝表現。但如果不加干預，會進展為酒精性肝炎，進而發展為酒精性肝硬化。因此，一旦診斷為酒精性脂肪肝，應立即治療。最重要的治療措施就是戒酒。戒酒兩個字說出來很容易，但實際的治療過程比較複雜，而且還可能出現反覆。此外，長期大量飲酒者須注意防治戒斷綜合徵。患者在戒酒的同時要進行相關的營養支援，如選擇高蛋白、低脂飲食，補充維生素B、C、E以及葉酸。
大多數酒精性脂肪肝(沒有酒精性肝炎或酒精性肝硬化)患者在戒酒後可以恢復肝功能正常，但少數患者在戒酒後轉氨酶仍然不正常，後者要進行藥物治療。多烯磷脂醯膽鹼可降低肝纖維化的進展趨勢，腺苷蛋氨酸可改善轉氨酶指標，甘草酸製劑、水飛薊素、還原性谷胱甘肽以及多烯磷脂醯膽鹼等可不同程度地改善轉氨酶狀況。但不要同時使用多種藥物，以免加重肝臟負擔，或因為藥物之間的相互作用引起不良反應。
非酒精性脂肪肝：先改善生活方式
非酒精性脂肪肝指的是與胰島素抵抗、遺傳、代謝異常相關的一類脂肪肝。患者一旦被診斷為非酒精性脂肪性肝炎，在10~15年肝硬化的發生率高達15％~25％。而那些年齡超過50歲，肥胖(尤其是腹型肥胖)，有高血壓，有2型糖尿病，同時患有其他肝病，長期服用能引起肝臟損傷的藥物，長期飲酒，有高脂血症，有胰島素抵抗等的患者進展為肝硬化的風險會更高。
胰島素抵抗指的是因為周圍器官對胰島素的敏感性降低，造成胰島素降解血糖的功能下降，進而血糖升高。胰島素抵抗不僅是
2型糖尿病的發病基礎，也是多種代謝相關疾病的共同病理生理基礎。
非酒精性脂肪肝患者首先要改變生活方式和控制體重。減少熱量攝入，調整飲食結構，採取低糖、低脂、高膳食纖維飲食，儘量不喝含糖飲料。堅持每週4次以上中等量有氧運動，總計鍛鍊時間在150分鐘以上。需要注意的是，每週體重下降不能超過1.6公斤，因為體重下降過快也可導致肝臟病變加重。
通過改變生活方式和控制體重，部分早期患者的病情可以逆轉。
用藥：把握時機 密切監測
採取改變生活方式和控制體重的方法6-12個月，非酒精性脂肪肝仍舊沒有好轉，體重下降也不到5％的人，就應該考慮藥物治療。
對於胰島素抵抗的患者，可給予胰島素增敏劑二甲雙胍治療。對於伴有高脂血症者，如高密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇明顯升高，應該加用降脂藥物。但要注意藥物的肝毒性和藥物間的相互作用。部分降脂藥物可能會導致肝功能異常，造成藥物性肝損傷。因此，用藥期間需要每個月複查，密切監測肝功能。一旦發現轉氨酶較前升高，需要暫停降脂藥物的使用。
保肝抗炎的藥物可作為輔助用藥，但對脂肪肝的防治作用仍有爭議。可根據病情選用多烯磷脂醯膽鹼、甘草酸製劑、水飛薊素、還原性谷胱甘肽、維生素E、腺苷蛋氨酸等藥物，治療時間在6~12月。
多烯磷脂醯膽鹼在化學結構上與重要的內源性磷脂一致。它能以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結合，修復受損的膜結構，從而使肝功能和酶活力恢復正常。甘草酸製劑是從甘草中提取的一種化學物質(三萜皁苷)，可以增強肝臟的解毒能力，減緩肝細胞變性壞死的程序，減輕炎症。
水飛薊素是從菊科藥用植物水飛薊種子的種皮中提取出來的，它能夠保護肝臟細胞免受毒性物質侵害，尤其是酒精及環境汙染物(農藥、重金屬等)的侵害。它具有較強的抗氧化功能，能保護肝臟細胞免受自由基破壞，促進受損的肝臟細胞自行修復。還原型谷胱甘肽是一種重要的抗氧化劑，它能夠清除人體內的自由基，在體內能夠保護許多蛋白質和酶等分子中的巰基不被自由基等有害物質氧化，從而讓蛋白質和酶等發揮其生理功能，保護肝臟功能。
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