河南省人民醫院微創介入治療中心首席專家 王振豫
作者簡介：
王振豫，教授、主任醫師、碩士研究生導師，河南省腫瘤微創治療專業委員會主任委員、河南省人民醫院微創介入治療中心首席專家
擅長：微創介入法治療各種腫瘤，如肺癌、上縱隔鱗狀上皮癌、惡性胸腺瘤、縱隔淋巴轉移瘤、肝癌、胰腺癌、小腸類癌、腎癌，腦轉移瘤，頭頸五官腫瘤等河南省人民醫院介入科曹廣劭
門診時間：週一、三下午，週二全天
一根穿刺針，在CT、B超、DSA或內鏡等影像裝置引導下，繞過重重阻礙，對腫瘤進行穿刺，然後將放射性粒子植入腫瘤內部進行爆破，直接殺滅實體腫瘤。目前看來，這是一種既能有效殺滅癌細胞，又能儘量保護正常組織的治療腫瘤的新方法。
在鄭州大學第一附屬醫院放射科工作時，我曾治療並統計126例失去了手術時機，經放、化療失敗的中晚期腫瘤患者，除了有少患者出現輕度併發症以及對個別較大腫瘤的療效欠佳外，治療的近期總有效率為89.7%。
但這裡邊的難點在於，要精確地把放射性粒子放進腫瘤裡，並不容易，尤其是特殊部位的實體腫瘤，如位於心臟、大血管、氣管、較大神經、腸管等重要臟器旁邊，或與其融合在一塊，或位於其他臟器包圍之中，或部位很深又難以進針的腫瘤，若操作不當，粒子就不能按計劃均勻地植入腫瘤內，治療效果就會大打折扣,併發症也會增多。
在我看來，這時就要借鑑我國古代兵法，隨機應變，破解難題，如對胰頭、胰體或胰尾癌時，因其後方有椎體和腹主動脈、下腔靜脈，前方有肝左葉、胃腸道，右邊有肝門或膽囊，左邊有脾臟，穿刺不能直達腫瘤部位。在此情況下，就採用“友情借路法”。
就是先穿過比較安全的肝左葉或腸繫膜進針，或必要時穿過胃竇、胃體或腸道後再刺入胰腺病灶、植入粒子。其操作技巧是：穿過其他臟器時儘量一針到位，避免多次穿刺，以減少併發症的發生。植入粒子時，穿刺針尖不退到皮下而僅退到病灶邊緣再改變方向穿刺病灶繼續植入粒子，這樣可避免多次穿刺其他臟器。通過這種方法，為許多胰癌患者消除了癌腫。除了友情借路，還有直搗黃龍法、步步為營法、用水開路法、見縫插針法等。
不過，目前的微創治療只能根治早期和體積較小的一些惡性腫瘤，對於中晚期或體積較大的腫瘤，微創治療只能減小腫瘤負荷，減輕患者的痛苦，延長患者的生命――是在其它方法治療無效後採取的一種姑息性治療，而不是根治性治療。在有條件的情況下，同其它治療方法優勢互補，序貫綜合應用才是最根本的解決之道。
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