嬰兒溼疹好發於小嬰兒,多發生於生後1-3個月,1歲半以後大多逐漸自愈,部分患兒延至兒童期,其中一部分發展為特應性皮炎。反覆發作的面板損害、痛癢和繼發感染將嚴重損害嬰兒的生活質量。
提到夏天,人們往往會想起蟬鳴樹影、點點流螢這樣的美好意象。然而在兒科醫生眼中,夏天卻是嬰兒溼疹的高發季節,嬰兒因瘙癢而發出的哭鬧聲往往構成了夏日門診的“背景音”。
嬰兒溼疹是由多種內外因素引起的、與變態反應有密切關係的面板病。其好發於小嬰兒,多發生於生後1-3個月,1歲半以後大多逐漸自愈,部分患兒延至兒童期,其中一部分發展為特應性皮炎。反覆發作的面板損害、痛癢和繼發感染將嚴重損害嬰兒的生活質量。
嬰兒溼疹發生率和媽媽有關
嬰兒期免疫系統的成熟可視為從Th2優勢免疫應答逐漸向Th1優勢轉變的過程,早期(宮內或嬰兒早期)過敏原反覆刺激可延遲嬰兒Th1的發育,導致Th2呈持續優勢狀態,易發生過敏。資料統計顯示,母親“受教育程度”與嬰兒溼疹的發生呈顯著相關。
所謂“受教育程度”即母親對嬰兒溼疹知識的瞭解。受科普程度越高,溼疹的發生率越低。這個過程中,醫生的建議(患者教育工作)非常重要。兒婦醫生應該為年輕媽媽普及一些基本的防治知識,例如如何防止孕期抗生素的使用、孕期過敏原的暴露等,生後如何合理地護理、餵養嬰兒,從而降低溼疹的發生率。
哪些外界因素傷害了寶寶?
雖然孕期基礎已經打下不可重來,但是出生後的外界因素是可以避免的,而諸多因素可以導致嬰兒溼疹發病率的上升。
食入性變應原在嬰兒溼疹的發病和進展中的作用已經得到肯定:生後4個月內新增不同種類的輔食,溼疹發生的危險性較未新增者高1.6倍,且慢性複發性溼疹的危險性增高。故生後應提倡母乳餵養,堅持純母乳餵養達4-6個月,不能母乳餵養者應新增水解蛋白配方奶粉,4個月內不新增任何種類輔食。
吸入性變應原的作用尚不明確,但有研究顯示,嬰兒溼疹患兒中粉塵、花粉等空氣變應原的接觸率低。經常低劑量地接觸粉塵、花粉等空氣變應原有可能會誘導免疫耐受,從而降低嬰兒溼疹的發病率。
護膚品及洗滌用品的選擇可能與嬰兒溼疹的發病有關,在嬰兒家庭的日常護理中應該給予關注,以避免因其刺激誘發或加重嬰兒溼疹。
另外,嬰兒溼疹患兒接種疫苗後出現皮疹反應比率增加,可能和疫苗接種後改變機體細胞因子的分泌狀態,影響Th1/Th2平衡狀態有關。因此,嬰兒接種疫苗後出現皮疹等不良反應時應注意觀察,看是否有加重或誘發嬰兒溼疹的可能,並做好預防。
如何對嬰兒溼疹進行防治
因嬰兒溼疹多數是由食物過敏引起,防治溼疹一方面是要減少過敏原暴露,另一方面還要刺激免疫系統產生耐受,於是近年來益生菌作為一種新型免疫調節劑引發了人們更多的關注。
益生菌可令IL-4細胞因子分泌細胞水平顯著降低,IFNγ/IL-4比值升高,改變溼疹患兒Th1/Th2平衡狀態。研究顯示,母親懷孕後期和(或)產後預防性服用益生菌,嬰幼兒溼疹發生率可降低近78%。
嬰兒溼疹患兒體內梭狀桿菌含量明顯增高,雙歧桿菌含量明顯減低,而正常兒童腸道菌群以乳酸桿菌和雙歧桿菌為主,所以應選用主要含該兩種菌種的益生菌製劑,如培菲康散劑(雙歧桿菌三聯活菌散)。除菌種的選用(雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌)較為合適之外,散劑的形式也方便嬰兒的服用,防止患兒吞嚥時發生氣道阻塞,同時兼顧了嬰兒的健康與安全。
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