夏天很快就到了，門診上患皰疹性咽峽炎的患兒明顯增多了。如果寶寶突然高熱，沒有咳嗽、流涕、腹瀉等症狀，父母應注意檢視寶寶的口腔及咽部，是否有皰疹、甚至潰瘍的情況，同時注意手和腳掌等部位。
小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒所致，好發於夏秋季。該病有流行趨勢，常見於多見於5歲以下，臨床特徵為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，並常有頸，腹和四肢疼痛。在嬰兒常發生嘔吐和驚厥，起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見於扁桃體前部，但也可位於軟顎，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以後的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍，直徑一般在5mm以下，1-5日內癒合。併發症少見：症狀一般7日內消失。在感染後能產生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病。
此病如單獨發生，常無全身症狀。患兒表現為起病急、突發高熱、早期伴有流鼻涕，繼而大一些的孩子會自訴口腔疼痛或拒食，小一些的寶寶則表現為煩躁、哭鬧、流口水，尿色黃、短少，大便乾燥成球。檢查時，可見患兒上顎、口腔黏膜、咽後壁、扁桃體等口腔黏膜出現灰白色小皰疹，大約在1-2天內皰疹破潰形成潰瘍。一般皰疹性咽峽炎往往都伴有牙齦一碰就出血，口腔內有臭味，還會伴有頜下淋巴結腫大，但很少波及口腔外部的面板。
皰疹性咽峽炎目前西藥治療多采用抗病毒治療，血常規檢查白細胞計數增高、中性粒細胞增高時提示合併細菌感染，可配合使用抗細菌類藥物，否則不宜使用抗細菌類藥物。應注意積極退熱，體溫超過38.5℃時即給予退熱，不然有可能隨著體溫的上升出現抽搐。
中醫在治療上效果比較好，根據辯證可採用甘露消毒丹、銀翹馬勃散、普濟消毒飲等方加減，同時採用錫類散、珍珠粉等進行咽峽區域性治療。筆者去年採用加味瀉黃散治療小兒皰疹性咽峽炎，效果顯著。
瀉黃散源於錢乙《小兒藥證直訣》一書，其方由藿香、山梔、石膏、甘草、防風組成，有清瀉脾胃伏火之效。方中石膏、梔子清洩脾胃積熱，加防風散脾胃之伏火又引藥上行，藿香芳香和中以入脾經、振復脾胃之氣機，清瀉與升發並用。
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