高熱驚厥是小兒較常見的危急重症,是中樞神經系統以外的感染所致體溫38℃以上時出現的驚厥。大多在體溫突然升高時,超過孩子大腦體溫調節中樞範圍引起。在5歲以下小兒中約2%~5%曾有高熱驚厥,在小兒中,約5%~6%發生過高熱驚厥。首次發病多見於6個月至3歲之間,6個月以下及6歲以上發病者甚少。
寶寶往往是先有發熱,隨後發生驚厥,驚厥出現的時間多在發熱開始後12小時內,在體溫驟升之時,突然出現短暫的全身性驚厥發作,發作時患兒突然意識喪失,兩眼凝視、斜視或上翻,頭向後仰,面部和四肢肌肉抽動,手握得很緊一般持續數分鐘,多數每次發熱只抽1次,發作過後神志很快清醒抽風的嚴重程度並不與體溫成正比,驚厥持續幾秒鐘到幾分鐘,多不超過10分鐘,發作過後,神志清楚。
因為發作時很可怕,而且如果頻發發作的話,會影響大腦功能,還可能會引起癲癇,因此預防發作很重要。
預防高熱驚厥應注意如下幾方面:
1、提高免疫力:加強營養、經常性戶外活動以增強體質、提高抵抗力。必要時在醫生指導下使用一些提高免疫力功能的藥物。
2、預防感冒:天氣變化時,適時添減衣服,避免受涼;儘量不要到公共場所、流動人口較多的地方去,如超市、車站、電影院等,以免被傳染上感冒;如家中大人感冒,需戴口罩,儘可能與小兒少接觸;每天不定期開窗通風,保持家中空氣流通。
3、積極退熱很重要:曾經發生過高熱驚厥的患兒在感冒時,家長應密切觀察其體溫變化,一旦體溫達38℃以上時,應積極退熱。退熱的方法有兩種,一是物理退熱;二是藥物退熱。藥物退熱很重要,不要等到孩子體溫升得很高時才把要用上,在體溫38℃時就把藥用上。然後再到醫院去,不要不做任何退熱處理就抱著孩子去醫院,很容易在去醫院路上發生抽搐。
4、正確應用抗驚厥藥物:
(1)間歇使用抗驚厥藥物:即平時不用藥,只在每次患發熱性疾病的初期,當體溫升高達37.5℃時,立即將安定溶液直腸注入或給口服安定,也可用安定栓劑;
(2)長期服用抗驚厥藥物:對每年發作5次以上的高熱驚厥小兒、每次高熱驚厥發作持續時間超過30分鐘者,可長期服用抗驚厥藥物,常用藥物魯米那一般應口服半年。同時注意藥物不良反應。
首次發生高熱驚厥發生後有30%~40%的患兒可能再次發作,75%的患兒再次發作在首次發作後1年內,90%在2年內。因此媽媽在家中要備好一切的急救物品和藥品,如體溫計、壓舌板、退熱劑、止痙藥等;如果小兒出現發熱,應及時測量體溫,體溫在38℃左右即應予以藥物降溫;苯巴比妥為長效類鎮靜催眠藥,對既往有高熱驚厥史的患兒,在發熱早期即應使用醫生指導量抗驚厥藥,體溫升至高熱時,體內抗驚厥藥已達到抑制驚厥的有效濃度,從而能抑制驚厥,有效預防小兒高熱驚厥再次發生。
因高熱驚厥容易復發,所以孩子每次發燒時家長不要給孩子穿得過多、蓋得過厚,即不要“捂孩子”。積極用物理方法或藥物退燒,即使體溫不高也應及時服退熱藥。
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