1、什麼是腦癱？
腦癱又稱小兒腦性癱瘓，是指出生前到出生後1個月，由各種原因引起的非進行性腦損傷，表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，多伴有智力低下，癲癇發作，感知覺障礙等。是兒童致殘的主要疾病之一。河南中醫學院第一附屬醫院兒科李華偉
2、腦癱的原因是什麼？
腦癱的原因十分複雜，從母親懷孕開始，到孩子出生後4星期內，凡是能引起胎兒或新生兒腦組織損傷的因素都可以成為腦癱的原因。大體上來說，導致腦癱的因素分為出生前、圍產期和出生後三個時期。出生前因素大多是母親妊娠期吸菸或被動吸菸、酗酒、不適當的用藥、接觸毒性物質、感染弓形蟲、患風溼病、先兆流產、有妊娠高血壓綜合徵、胎盤功能不良以及母親高齡等；圍產期因素是產鉗分娩、胎位不正、產程過長或急產、出生時窒息、早產、過期產、多胎等；出生後因素大多是因頭部外傷、顱內出血、感染、中毒等。一般來說，因圍產期因素引起的腦癱兒最多，其次為出生前因素，最少的是出生後因素。在我國新生兒窒息、低體重、黃疸、早產是引起小兒腦癱的主要因素。
3、腦癱如何預防？
小兒腦癱的預防要從以下幾方面做起，首先要做好孕期保健，這是預防腦癱發生的重要一步，孕婦應儘量遠離有害物，如煙、酒、寵物(如貓、狗等可能帶有弓形蟲)、毒物等；其次是孕期，尤其是孕早期，避免病毒感染，感染後不可隨便用藥，即使必須用藥時也應先諮詢醫生後再用；第三就是定期產前檢查，預防、監控疾病的發生，可有效地降低腦癱的發病率，高危孕婦，包括多胎孕婦、高齡孕婦，更應注意孕期保健。產科醫生和兒科醫生也要重視腦癱的預防，應採取相應措施減少可能導致腦癱因素的出現，對腦癱的預防起到非常重要的作用；父母在腦癱的預防中同樣具有重要意義。總之，預防腦癱，需要父母與醫生的共同努力。
4、腦癱早期症狀是什麼？
①反應遲鈍及叫名無反應，這是智力低下的早期表現，一般認為4個月時反應遲鈍，6個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。
②手握拳：如果4個月還不能張開，或拇指內收，尤其是一側上肢存在，有重要診斷意義。
③斜視：3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。
④頭圍異常：頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。
⑤注視手：6個月以後仍然存在，可考慮為智力低下。
⑥固定姿勢，往往是由於腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生後一個月就可見到。
⑦不笑：如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑，可診斷為智力低下。
5、腦性癱瘓對小兒智力有影響嗎?
在腦癱患兒中，有部分可能有智力低下的情況，但是，還有好多腦癱孩子特別是手足徐動型腦癱的智力正常，甚至腦癱患兒上大學的報道也屢見不鮮。腦癱指的是運動功能障礙和姿勢異常，而不是說一定會有智力低下。
6、腦癱患兒如何進行康復？
小兒腦癱診斷確定以後，就應及早開展康復訓練。
①為了加強小兒頭部的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥位拉至坐位。當小兒坐在床上時，應誘發其向前方、側方伸手取物，逐漸形成各方向的保護性反應，以增強坐位的穩定性。
②對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側的下肢屈曲，並輔助屈曲腿帶動身體旋轉或握住翻動側上肢使其伸展、內收，帶動軀幹翻身。
③爬行訓練是腦損傷康復的重要方法。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關節支撐使軀幹與大腿成90°。姿勢保持穩定後，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮豔的玩具，誘發其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。
④對站立時足跟不能著地的小兒，訓練者可在其仰臥時握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度儘量小於90°。還可以穿戴足踝矯形器，以利於矯正尖足，穩定踝關節，更好地進行站立、行走訓練。
⑤有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。
⑥在運動訓練的同時加強語言訓練。以顏色鮮豔的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓練者的發聲、發音。創造良好的言語環境，及時糾正異常的發音。
7、腦癱患兒如何進行康復？
腦癱患兒主要以運動障礙為主，所以應通過各種方法以促進運動和大腦發育。常用的有運動療法，包括Vojta療法、Bobath神經發育治療法、上田法等；理療，包括腦迴圈治療儀、痙攣肌治療儀、肌興奮治療儀、經絡導平治療儀、神經肌電促通治療儀等等；水療，包括中藥薰洗、中藥燻蒸、游泳等；鍼灸，包括頭皮鍼灸、電針、體針等；推拿按摩，是中醫治療腦癱的主要手段，也是最有效的方法，是通過各種手法對降低肌張力、提高肌力、抑制異常姿勢，從而促進腦癱患兒的康復。其它還有教育療法、語言療法、感統訓練、作業療法、藥物療法、矯形器具的應用等等。
對於腦癱患兒，主要的綜合康復，不能把希望寄託在某一項或幾項康復治療上。
8、治療腦癱的藥物有哪些？對腦癱患兒有效嗎？
早期對腦癱患兒應用藥物促進腦發育，改善腦功能具有比較明顯的作用。常用的藥物有腦活素（腦蛋白水解物）、胞二磷膽鹼、維生素B12、神經節苷脂、神經生長因子、小牛血清去蛋白提取物等，改善智力的還可以用奧拉西坦、茴拉西坦、吡拉西坦、複方腦蛋白水解物等，還有安坦、力奧萊素、左旋多巴等藥物可以降低肌張力、改善肌張力波動。這些藥物對腦癱患兒有著比較明顯的作用。但是在應用藥物的時候，家長一定要主要聽取正規醫院裡專業大夫的意見，而不是偏聽偏信，相信所謂的祕方等等，如××風暴、×蛇膠囊等，這樣不僅會造成經濟上的損傷，更主要的是耽誤了孩子最好的治療時間，造成了孩子更大的運動障礙。
9、什麼是Vojta療法？
Vojta療法由西德學者Vojta博士經過多年的臨床實踐建立，是一種集診斷、治療、預防為一體的運動療法。這種方法是通過對身體一定部位的壓迫刺激來誘導產生全身的、協調化的反射性移動運動，促進與改善患兒的運動機能，因此也稱其為誘導療法。
本法有自成一體的Vojta姿勢反射，用於早期診斷腦性癱瘓。Vojta法通過反射性腹爬和反射性翻身兩種手技誘發患兒的運動能力、用身體各部位支援身體的能力、抬起身體的能力及移動能力，同時促進患兒肌肉收縮方向的轉換等，進而改善患兒的異常姿勢、運動模式，促進正常姿勢運動模式的發育。
10、什麼是Bobath神經發育治療法？
Bobath神經發育治療法是當前世界各國治療腦癱及一切肢體不自由的主要方法，它是由英國學者KarelBobath和BertaBobath夫婦於50年代確立的治療方法。Bobath主要採用抑制異常姿勢，促進正常姿勢的方法治療小兒腦癱，因此Bobath法又稱通過反射抑制和促通而實現的神經發育治療法。
治療手法包括：
①反射性抑制手法（抑制伸展姿勢、抑制屈曲姿勢手法），前者適用於頭背屈、全身呈ATNR、角弓反張患兒，後者適用於頭前屈、脊柱彎曲、屈髖屈膝呈屈曲狀態的腦癱。
②關鍵點調節，指訓練師在患兒身上的特定部位進行調節，使痙攣減輕，同時可促通正常姿勢和運動的手法。
③促進姿勢反射的手法，不需患兒過度用力，引匯出患兒最大潛力，形成機能活動的運動姿勢，並學習體會這種機能活動運動姿勢的經驗，達到治療目的。
④叩擊法是提高患兒一定部位肌肉的肌緊張，在四肢軀幹上有規律地或任意地叩擊後出現肌肉緊張，保持患兒正常姿勢的促進手法。該方法的具體手法因人而異，可以有千餘種。
11、什麼是作業療法？
是應用有目的，經過選擇的作業活動，對身體、精神、發育有功能障礙或殘疾以致不同程度喪失生活自理能力和職業勞動能力的患者進行訓練，使其生活、學習能力得以恢復、改善和增強，幫助其重返社會的一種治療方法。
用於腦癱主要是：
①促進運動發育，保持正常姿勢。如俯臥位可利用三角墊、治療師或家長身體等訓練患兒頭上舉、兩手和兩肘支援體重。仰臥位兩上肢伸展向上並固定在中間位，促進正中功能位，雙下肢也可上舉，促進平衡功能。坐位頭部直立調節。側、後方平衡反射誘導動作練習等。立位姿勢的保持，可利用站立架進行。
②促進上肢功能發育，粗大運動功能，如設計場面促進手臂與肩胛帶的分離動作；增加肩胛帶的自主控制，提高上肢的穩定性；誘發肘關節伸直，手到口的動作以及雙手在中線上的活動。手的精細運動功能，促進手的把握，上肢、手和手指更好控制的感覺性活動；手抓放物件及手眼協調活動。
③改善知覺、認知功能。
④日常生活活動，衣、食、住、行訓練。
⑤促進情緒、社會性的發育，使其自理，迴歸社會
12、什麼是語言療法？
小兒腦癱是由各種原因所致的非進行性腦損傷，除表現有中樞性運動功能障礙外，約有3/4的患兒表現有不同程度的語言障礙，因此嚴重地影響患兒語言交流、感情交流、日常生活與學習，所以語言訓練是不容忽視的重要課題。所以應該早期訓練，使患兒早日參與社會。語言療法可分為主動訓練與儀器訓練相結合的方法。主動訓練採用脣舌功能訓練操。本操的研究設計是以語言發育神經學、神經心理學、語言學、語音學、語言病理學等基礎理論為依據，由簡至繁進行第一、第二套脣舌功能訓練操。構音障礙的訓練治療包括放鬆療法、呼吸訓練、發音器官的運動訓練；構音訓練包括髮聲訓練、持續發音、做克服鼻音的訓練、訓練患兒控制音量、音調與韻律、交流輔助系統等。儀器訓練是採用一定的儀器裝置，仿照正常兒童的構音與發音模式進行訓練。應用的儀器裝置包括語音工作站、啟音、啟智與音樂治療儀等。
13、腦癱分哪幾型？
（一）痙攣型
肌張力增高是本型特徵。一般低出生體重兒和窒息者易患本型腦性癱瘓，佔腦性癱瘓患兒的60％～70％。隨著成長而發生關節攣縮變形，起立行走兩腿呈交叉體位。足部可見尖足，尖內足、外翻，膝關節的屈曲攣縮，髖關節屈曲、內收、內旋等改變。上肢可呈手關節掌屈、拇指內收、指關節屈曲、前臂旋前、肘關節屈曲等異常肢位，以致攣縮變形。臨床檢查可見錐體束徵。
（二）強直型（強直僵硬型）
強直型是針對痙攣型中一組有四肢呈僵硬狀態的患者而言。其伸張反射呈特殊亢進狀態，有時難以嚴格區別。做被動運動時，其四肢無論屈伸都有抵抗，給人以彎鉛管、搬齒輪那樣的感覺。腱反射表現為正常或減弱。痙攣型和強直型共同的傾向為常常伴有智慧、情緒、語言等障礙，以及癲癇、斜視、流涎等。不少患者需要手術。
（三）手足徐動型
手足徐動型以不隨意運動為主要特徵，也有人稱之為不隨意運動型。有新生兒窒息、核黃疸病史者大多為手足徐動型腦癱。其病變以大腦深部基底核、錐體外系部分為主。
患兒多表現非對稱的不自然姿勢，動作欠靈活、不完整，表現為與意圖相反的不隨意運動擴延全身動作。安靜時不隨意運動消失，一旦精神緊張或想幹點什麼時就出現。不隨意運動在四肢、尤其上肢為重，亦可見顏面（如皺眉、眨眼）、頸部、頭部，以及手臂、手和指尖的不隨意動作。軀幹的坐位穩定性出現較晚，上肢的搖動可使軀幹和下肢失去平衡，常摔倒，給人以乏力的印象。最重者可隨精神緊張、興奮而致全身強烈地突然伸張挺直，從而妨礙有意識、有目的的動作完成。
本型智商高者較多，但由於上肢障礙和語言障礙、故屬於獨立生活困難的病型。
（四）失調型
失調型是由於小腦、腦幹損傷，以平衡功能障礙為主徵的病型。患兒不能完成正確的動作。手和頭部可看到輕度震顫。立位平衡不穩定，不能調節步伐，多數用柺杖可以行走。重者不僅步行時常摔倒，坐位時亦不穩定，上肢功能障礙明顯。輕中症患兒常伴有智力障礙，語言缺少抑揚聲調，而且以徐緩為特徵。眼球震顫極為常見。患兒的指鼻試驗、對指試驗、跟脛膝試驗都難以完成。
（五）震顫型
震顫型是指身體的某部分，在一個平面內呈不隨意的、節律性的搖動而言。但典型的震顫症狀在腦性癱瘓中極為罕見。而在手足徐動型患兒中偶可存在。
（六）肌張力低下型
通常指在重症患者，隨意運動、不隨意運動都缺乏，無反應而言，肌張力低是其特徵，正好和痙攣型和強直型相反。
（七）混合型
腦性癱瘓各型的典型症狀混同存在者，稱為混合型。實際上是以痙攣型和不隨意；運動症狀混合，或者三種不同的特徵症狀混同導致的腦性癱瘓。
14、什麼是中樞性協調障礙？和腦癱有什麼區別？
中樞性協調障礙是由德國學者Vojta博士在1976年提出的，是早期診斷腦性癱瘓的代名詞.多用於1歲以內的嬰兒，對那些有腦損傷病史，有發育障礙，有中樞性運動協調障礙等臨床表現，但又不能確切地診斷為腦性癱瘓，而將來又有可能發展為腦性癱瘓的危險兒，出於早期診斷、早期治療的目的，而診斷為中樞性協調障礙。其實中樞性協調障礙就是腦癱危險兒。是腦癱早期表現的一個代名詞。中樞性協調障礙如果治療早、病情輕，之後就是正常兒童；如果比較重、治療晚，會發展為腦癱。
15、什麼是肉毒桿菌毒素注射術？
肉毒桿菌毒素A是一種神經毒素，是美容整形的主流藥品。而在治療腦癱兒方面的作用就是通過阻礙神經與目標肌肉之間的訊號傳遞而降低痙攣肌肉過度僵硬的程度，使得發育中的肌肉能夠正常地生長。由於痙攣肌肉的長度增加，因而能降低攣縮的危險性，並能增加正常運動的發展機會。並非每一個腦癱患兒都適合接受該療法，在給患兒注射肉毒桿菌毒素A之前，需要進行嚴格檢查，確定患兒是否適用此種藥物，還要確定接受治療的患肢有無攣縮現象。只有詳細地評估病童的症狀，為每一個病童制定專門的康復治療計劃，配合藥品的使用，才能達到最好的康復治療效果。
16、推拿按摩對腦癱有什麼好處？
推拿按摩可以緩解肌肉痙攣，其機制是：①加強區域性迴圈，使區域性組織溫度升高；②將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，從而解除了緊張痙攣。充分拉長緊張痙攣肌肉的方法是強迫伸展有關的關節，牽拉緊張痙攣的肌束使之放鬆。降低肌張力有以下機理：①加強損傷組織的迴圈，促進損傷組織的修復；②在加強迴圈的基礎上，促進因損傷而引起的血腫、水腫的吸收；③對因長期肌肉緊張痙攣而造成軟組織有粘連者，則可幫助鬆解粘連。
17、頭皮鍼灸有什麼作用？
頭皮鍼灸具有疏通經絡、執行氣血、平衡陰陽的作用，能加快腦部血流量，改善腦癱患兒血液迴圈，促進腦代謝，有利於腦癱患兒的康復，提高腦癱患兒智力、促進腦癱患兒語言、聽力發育。同時通過對頭皮的刺激，可以間接刺激所對應的大腦皮層，也就是不同的中樞，比如語言中樞、運動中樞、平衡區、視覺中樞等等，從而促進腦癱患兒各方面的恢復。
18、中藥燻蒸有什麼作用？
腦癱患兒肌張力增高和痙攣是牽張反射的一種表現，感受器是肌梭。在燻蒸作用下，骨骼肌區域性溫度上升，肌梭的傳入、傳出纖維的興奮性減弱，從而使肌張力下降，肌痙攣緩解，痙攣性疼痛減輕。中藥藥汽燻蒸患兒機體表面，其所含的藥物有效成分，可透過面板直接被機體吸收，進入血液迴圈，發揮其療效。採用中藥燻蒸治療，是利用燻蒸時的溫熱和藥物雙重效應，以及肌梭傳導受溫度影響的特性，來有效鬆解痙攣，降低肌張力，改善患兒的運動功能，為肢體康復鍛鍊創造良好的基礎。
19、神經幹細胞移植對腦癱有用嗎？
近年來，神經幹細胞移植治療腦癱在我國好多醫院都開展了，但是神經幹細胞移植對腦癱真的有用嗎？神經幹細胞的確存在於成年動物腦和脊髓內的大量區域，如果人類對“神經幹細胞”足夠了解，就能夠在人工的干預下，“製造”足夠多的“神經幹細胞”，然後根據需要，把它送到該去的地方，這樣，很多神經系統的頑症，就可以迎刃而解了。最重要的難題有兩個：神經幹細胞能否分化為一定純度的神經細胞？神經幹細胞“移植”進大腦後，能不能在正確的位置“長”出神經細胞來，而且這些“長”出來的神經細胞能不能長期“存活”。
除了上面兩個難題，還有很多臨床使用的細節無章可循，比如移植的方法、途徑、佐劑、適應症等等。而且，神經幹細胞治療的效果評定，也是正在研究中的課題。很多國內外的神經專業科學家都致力於解決這些問題，儘管科學家對神經幹細胞移植將來應用於臨床充滿樂觀的信心，但他們不得不面對的是，距離成熟的臨床應用，還很遙遠。甚至在實驗室也沒有取得理想的結果。所以，神經幹細胞移植對腦癱的治療目前還只能說是一個希望。所以，目前對神經幹細胞移植治療腦癱的療效，還沒有一個很權威的機構或組織做出一個公正客觀的評價。
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